Reserva funcional adrenal en el espectro completo de la enfermedad renal crónica

• René Rodríguez Gutiérrez ^[1] ; J. Gerardo González González ^[1] ; Alberto Martínez Rodríguez ^[2] ; Erick Burciaga-Jiménez ^[3] ; Ricardo César Solís ^[3] ; Alejandro Díaz González Colmenero ^[3] ; Luz Adriana Ramírez García ^[3] ; Sofía Mariño Velasco ^[3] ; Francisco J. Barrera Flores ^[4]
  1. [1] Servicio de Endocrinología; 2 Plataforma INVEST Medicina UANL-KER Unit Mayo Clinic (KER Unit México)
  2. [2] 3 Departamento de Medicina Interna. Facultad de Medicina Y Hospotal Universitario "Dr. José E. González
  3. [3] Plataforma INVEST Medicina UANL-KER Unit Mayo Clinic (KER Unit México)
  4. [4] 2 Plataforma INVEST Medicina UANL-KER Unit Mayo Clinic (KER Unit México)

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• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 157, Nº. 5, 2021, págs. 519-524
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Adrenal functional reserve in the full spectrum of chronic kidney disease
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: Niveles alterados de cortisol se han asociado a un incremento en la mortalidad y disminución en la calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), sin embargo, la respuesta adrenal a la prueba de estimulación con adrenocorticotropina (ACTH) no ha sido evaluada en pacientes con ERC etapas 3a a 5 con y sin terapia de reemplazo renal (TRR). Objetivo: Evaluar la función adrenal de pacientes con ERC. Materiales y métodos: Adultos con ERC se sometieron a una prueba de estimulación con cosintropina a dosis baja (1 μg de ACTH sintética) y se midieron los niveles séricos de cortisol a los 0, +30 y +60 minutos postestimulación. Resultados: 60 participantes con ERC en etapas 3, 4 y 5 (con y sin TRR) fueron incluidos. Ninguno de los pacientes presentó insuficiencia adrenal (IA). La correlación observada entre la concentración basal, a los 30 minutos y 1 hora de cortisol postestimulación y la tasa de filtrado glomerular (TFG) fue negativa y estadísticamente significativa (r: –0.39 [p = 0.002], r: –0.363 [p = 0.004], r: –0.4 [p = 0.002], respectivamente). Conclusión: Desde etapas tempranas de la ERC los niveles de cortisol se incrementan a medida que la TFG disminuye. Concluimos que no es necesario un tamizaje sistemático para detectar IA en pacientes con ERC.

  • English

    Background: Altered cortisol levels have been associated with an increase in mortality and a decrease in health-related quality of life in patients with chronic kidney disease (CKD); however, adrenal response to adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimulation test has not been evaluated in patients with stage 3a to 5 CKD with and without renal replacement therapy (RRT).

    Objective: To evaluate adrenal function in patients with CKD. Materials and methods: Adults with CKD underwent a low-dose cosyntropin stimulation test (1 µg synthetic ACTH), with serum cortisol levels being measured at 0, +30 and +60 minutes post-test. Results: Sixty participants with stage 3, 4 and 5 CKD (with and without RRT) were included. None of the patients had adrenal insufficiency (AI). The correlation observed between cortisol concentration at baseline and 30 minutes and 1 hour after stimulation and glomerular filtration rate (GFR) was negative and statistically significant (r: -0.39 [p = 0.002], r: -0.363 [p = 0.004], r: -0.4 [p = 0.002], respectively). Conclusion: Since CKD early stages, cortisol levels increase as GFR decreases.

    Therefore, we conclude that systematic screening for AI is not necessary in CKD patients.