Resumen de Capsulotomía Nd-YAG y antibióticos intravítreos como tratamiento de la endoftalmitis crónica

Abel Rojo Aragüés, Eugenio Ferrer Novella, Clemencia Torrón Fernández-Blanco, María Cruz Villuendas, Oscar Ruíz Moreno, Luis Pablo Julvez, Francisco M. Honrubia López

• español

  Objetivo: Estudiar la eficacia de la combinación capsulotomía YAG aspiración vítrea e inyección intravítrea de antibióticos en el tratamiento de las endoftalmitis crónicas postoperatorias.

  Métodos: Seis pacientes que tras una técnica quirúrgica oftalmológica con implantación de lente intraocular (LIO) padecen un cuadro inflamatorio crónico intraocular rebelde a tratamiento médico y/o quirúrgico. Primero, realizamos una capsulotomía YAG, seguidamente procedemos a la aspiración de humor vítreo, vía pars plana, e inyección de antibióticos.

  Resultados: En cuatro casos (un 66%) conseguimos aislar el germen responsable, tres estafilococos coagulasa negativo y un Corynebacterium spp. En todos los casos controlamos el cuadro inflamatorio y obtuvimos una mejoría notable en la agudeza visual (AV), con ausencia de recidivas (en tres casos el seguimiento es limitado por la muerte de dos pacientes y en el otro por acaecer en fechas próximas).

  Conclusiones: Nosotros, pensamos que la capsulotomía YAG previa facilita la destrucción del santuario infeccioso (el saco capsular), por una parte, y el aislamiento y erradicación del agente infeccioso, por otra. Esta sucesión terapéutica es una alternativa eficaz, ambulatoria y de fácil práctica para el Oftalmólogo en el tratamiento de las endoftalmitis crónicas postoperatorias.

• English

  Purpose: To study the effectiveness of Yag capsulotomy, therapeutic vitreal aspiration and intravitreal injection of antibiotics combination on the treatment of chronic postoperative endophthalmitis.

  Methods: Six patients with symptoms of refractory postoperative endophthalmitis after extracapsular cataract extraction, with an intraocular lens were treated following a protocol that included: YAG capsulotomy, vitreal aspiration and intravitreal injection of antibiotics.

  Results: In four cases —66%— the micro-organism was isolated —three cases of coagulase— negative staphylococci and one case Corynebacterium spp. In all the cases the inflammatory process decreased, and a noticeable improvement of visual acuity was achieved. No recurrent cases were observed (two patients died before the end of the study).

  Conclusions: As way of conclusion we can state that the initial capsulotomy allows the destruction of the infection reservoir in order to eradicate the agent. This endophthalmitis therapeutic alternative is effective, easy and reliable for the ophthalmologist.