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Impacto de la adherencia a un algoritmo híbrido para la selección de la estrategia inicial de cruce en la intervención coronaria percutánea de oclusiones crónicas

  • Iosif Xenogiannis [10] ; Khaldoon Alaswad [1] ; Oleg Krestyaninov [11] ; Dmitrii Khelimskii [11] ; Jaikirshan J. Khatri [2] ; James W. Choi [12] ; Farouc A. Jaffer [3] ; Mitul Patel [13] ; Ehtisham Mahmud [13] ; Anthony H. Doing [14] ; Phil Dattilo [14] ; Michalis Koutouzis [15] ; Ioannis Tsiafoutis [15] ; Barry Uretsky [16] ; Brian K. Jefferson [4] ; Taral Patel [4] ; Wissam Jaber [5] ; Habib Samady [5] ; Abdul M. Sheikh [17] ; Robert W. Yeh [6] ; Hector Tamez [6] ; Basem Elbarouni [7] ; Michael P. Love [7] ; Nidal Abi Rafeh [18] ; Assaad Maalouf [18] ; Abou Jaoudeh Fadi [18] ; Catalin Toma [8] ; Alpesh R. Shah [19] ; Raj H. Chandwaney [20] ; Mohamed Omer [10] ; Michael S. Megaly [10] ; Evangelia Vemmou [10] ; Ilias Nikolakopoulos [10] ; Bavana V. Rangan [10] ; Santiago Garcia [10] ; Shuaib Abdullah [21] ; Subhash Banerjee [21] ; M. Nicholas Burke [10] ; Dimitri Karmpaliotis [9] ; Emmanouil S. Brilakis [10]
    1. [1] Henry Ford Hospital

      Henry Ford Hospital

      City of Detroit, Estados Unidos

    2. [2] Cleveland Clinic

      Cleveland Clinic

      City of Cleveland, Estados Unidos

    3. [3] Massachusetts General Hospital

      Massachusetts General Hospital

      City of Boston, Estados Unidos

    4. [4] Centennial Medical Center

      Centennial Medical Center

      Estados Unidos

    5. [5] Emory University Hospital

      Emory University Hospital

      Estados Unidos

    6. [6] Beth Israel Deaconess Medical Center

      Beth Israel Deaconess Medical Center

      City of Boston, Estados Unidos

    7. [7] St. Boniface General Hospital

      St. Boniface General Hospital

      Canadá

    8. [8] University of Pittsburgh Medical Center

      University of Pittsburgh Medical Center

      City of Pittsburgh, Estados Unidos

    9. [9] Columbia University

      Columbia University

      Estados Unidos

    10. [10] Coronary Artery Disease Science Center, Minneapolis Heart Institute, Minneapolis Heart Institute Foundation, Abbott Northwestern Hospital, Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos
    11. [11] Meshalkin Novosibrisk Research Institute, Novosibirsk, Rusia
    12. [12] Department of Cardiology, Baylor Heart and Vascular Hospital, Dallas, Texas, Estados Unidos
    13. [13] VA San Diego Healthcare System, La Jolla, California, Estados Unidos
    14. [14] Department of Cardiology, Medical Center of the Rockies, Loveland, Colorado, Estados Unidos
    15. [15] Department of Cardiology, Red Cross Hospital of Athens, Atenas, Grecia
    16. [16] Department of Cardiology, VA Central Arkansas Healthcare System, Little Rock, Arkansas, Estados Unidos
    17. [17] Wellstar Health System, Marietta, Georgia, Estados Unidos
    18. [18] Department of Cardiology, St. George Hospital University Medical Center, Beirut, Líbano
    19. [19] Department of Cardiology, Houston Methodist Hospital, Houston, Texas, Estados Unidos
    20. [20] Oklahoma Heart Institute, Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos
    21. [21] Department of Cardiology, VA North Texas Health Care System, Dallas, Texas, Estados Unidos
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  • Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 74, Nº. 12, 2021, págs. 1024-1032
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Impact of adherence to the hybrid algorithm for initial crossing strategy selection in chronic total occlusion percutaneous coronary intervention
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción y objetivos El algoritmo híbrido se diseñó para ayudar en la selección de las estrategias de cruce inicial y siguientes en la intervención coronaria percutánea (ICP) para la oclusión crónica total (OTC); sin embargo, el éxito de la estrategia de inicio seleccionada se ha estudiado poco hasta ahora.

      Métodos Se estudió el impacto de la adherencia a la recomendación del algoritmo híbrido para la selección de la técnica de cruce inicial en 4.178 ICP de OTC en un registro multicéntrico de gran tamaño.

      Resultados La estrategia de cruce inicial coincidió con la recomendación del algoritmo híbrido en 1.833 casos (44%). Los pacientes en el grupo concordante tuvieron una edad similar, pero un índice J-OTC menor (2,0 ± 1,4 frente a 2,8 ± 1,1; p < 0,01). El éxito técnico con la primera estrategia de cruce (el 68 frente al 48%; p < 0,01) y el éxito técnico total (el 88 frente al 83%; p < 0,01) fueron mayores en el grupo concordante, mientras que no hubo diferencia en la incidencia de eventos hospitalarios graves (el 1,8 frente al 2,3%; p = 0,26). En el análisis multivariable, tras el ajuste por edad, infarto de miocardio previo, ICP previa, cirugía de derivación coronaria, índice J-OTC e ICP de OTC programada, la falta de adherencia al algoritmo híbrido se asoció independientemente con un éxito técnico menor de la estrategia de cruce inicial (OR = 0,55; IC95%, 0,48-0,64; p < 0,01).

      Conclusiones La adherencia al algoritmo híbrido para la selección de la estrategia inicial de cruce se asoció con mayor éxito de la ICP para la OTC y similar tasa de eventos cardiovasculares hospitalarios graves.

    • English

      Introduction and objectives The hybrid algorithm was designed to assist with initial and subsequent crossing strategy selection in chronic total occlusion (CTO) percutaneous coronary interventions (PCIs). However, the success of the initially selected strategy has received limited study.

      Methods We examined the impact of adherence to the hybrid algorithm recommendation for initial CTO crossing technique selection in 4178 CTO PCIs from a large multicenter registry.

      Results The initial crossing strategy was concordant with the hybrid algorithm recommendation in 1833 interventions (44%). Patients in the concordant group had a similar age to those in the discordant group but a lower mean J-CTO score (2.0 ± 1.4 vs 2.8 ± 1.1; P < .01). The concordant group showed higher technical success with the first crossing strategy (68% vs 48%; P < .01) and higher overall technical success (88% vs 83%; P < .01) with no difference in the incidence of in-hospital major adverse events (1.8% vs 2.3%; P = .26). In multivariable analysis, after adjustment for age, prior myocardial infarction, prior PCI, prior coronary artery bypass grafting, J-CTO score, and scheduled CTO PCI, nonadherence to the hybrid algorithm was independently associated with lower technical success of the initial crossing strategy (odds ratio, 0.55; 95% confidence interval, 0.48-0.64; P < .01).

      Conclusions Adherence to the hybrid algorithm for initial crossing strategy selection is associated with higher CTO PCI success but similar in-hospital major adverse cardiac events.

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