Resumen de Tratamiento de las estenosis en las anastomosis uretero-intestinales

Javier Estébanez Zarranz, José Heriberto Amón Sesmero, Consuelo Conde Redondo, Antonio Rodríguez Toves, D. Alonso Fernández, J. Camacho Parejo, José María Martínez-Sagarra Oceja

• español

  Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de las estenosis en las anastomosis ureterointestinales.Nuestra incidencia en esta complicación en las sustituciones vesicales ortotópicas es del3,8%, y en las ileostomías cutáneas del 8,3%.

  MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos tratado esta complicación a 6 pacientes con plastia de sustituciónvesical ortotópica y 4 con ileostomía cutánea. Intentamos realizar una dilatación de la estenosis conbalón de alta presión y dejar una sonda doble J.

  RESULTADOS: En 4 casos no logramos cateterizar la estenosis por existir un stop completo. De losotros 6 pacientes uno está bien sin doble J, otro no toleró la sonda y tuvimos que realizar una reanastomosisabierta, 2 mantuvieron la sonda hasta su fallecimiento por metástasis y otros 2 vivenactualmente con sonda y cambios periódicos.

  CONCLUSIONES: Las anastomosis directas del uréter en el intestino tienen menos riesgo de estenosis.Las técnicas endourológicas deben ser la primera opción en el tratamiento de estos pacientes.

• English

  We report our experience in the treatment of uretero-enteric anastomotic strictures. Our incidencein this complication is 3,8% in orthotopic bladder substitution and 8,3% in ileal conduict.

  MATERIAL AND METHODS: We have treated this complication in 6 patients with orthotopic bladdersubstitution and 4 with ileal conduict. We tried to perform a dilatation with a high pressure balloonand to place a Double-J catheter.

  RESULTS: In 4 cases we coul not introduce the guidewire through the stricture because there wasa total stop. In the others 6 cases, one is doing well without Double-J, another one did not toleratethe catheter and we performed an open surgical reanastomosis, 2 kept the catheters until their deathdue to metastases and the other two continue alive with their catheter periodically replaced.

  CONCLUSIONS: The direct uretero-enteric anastomoses present less stenoses risk. Endourologicaltechniques should be the first option in treatment of these patients.