Infección pulmonar relativamente frecuente con una resolución no tan frecuente

• Autores: Luis Andrés Rojas Machín, José María Hernández Pérez, Claudia Viviana López Charry
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 10, Nº. 5, 2021, págs. 250-254
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Relatively frequent pulmonary infection with a not so frequent resolution
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  • español

    El absceso pulmonar es una patología consistente en lesiones cavitarias en el parénquima pulmonar. Pueden ser primarias (habitualmente en pacientes sanos sin patologías previas), frecuentemente lesiones únicas o solitarias, o secundarias (pacientes con condiciones predisponentes o antecedentes médicos previos), que aparecen como lesiones múltiples.

    Es importante indagar en la anamnesis en busca de etiología broncoaspirativa o inmunodeficiencias, así como procedimientos instrumentales orales (la mayoría odontológicos) recientes, historial de abuso de alcohol o tóxicos intravenosos o infecciones respiratorias previas.

    La clínica está muy determinada por el estado inmunológico del paciente: puede estar asintomático o presentar sintomatología inespecífica. El absceso pulmonar se manifiesta como fiebre, escalofríos, pérdida de peso, cansancio, pérdida de apetito y tos; esta puede acompañarse de expectoración o ser seca, dependiendo de la cercanía de la lesión a las vías aéreas.

    El diagnóstico inicial se realiza frecuentemente con radiografía de tórax, en la que se suele apreciar una cavidad pulmonar con nivel hidroaéreo; las paredes de la cavidad son gruesas e irregulares y puede haber un infiltrado pulmonar subyacente (1).

    La mayoría de los abscesos responden bien a tratamiento antibioterápico empírico. Solo un 10 % de los casos requieren drenaje externo o terapia quirúrgica.

  • English

    Lung abscesses are necrotic cavitary lesions of the lung parenchyma. They are usually caused by anaerobic bacteria or mixed flora and typically occur after aspiration. Primary lung abscesses occur in previously healthy patients with no underlying medical disorders and are usually solitary. Secondary lung abscesses occur in patients with underlying or predisposing conditions and may be multiple.

    Depending on the patient’s immune system, a lung abscess can be indolent or symptomatic. History should focus on finding patients at risk of aspiration circumstances (impaired cognition, loss of bulbar motor function, immobility), causes of immune incompetence, oral or rectal instrumentation, intravenous drug abuse, and recent upper respiratory illness.

    Patients could present with fevers, chills, weight loss, fatigue, loss of appetite, or a cough, which might be productive or non-productive depending on the closeness of the abscess to the airway.

    The initial diagnosis is usually made by chest radiography showing a lung cavity with an air-fluid level. Typically, the cavity wall is thick and irregular, and a surrounding pulmonary infiltrate is often present.

    Most lung abscesses respond to appropriate antimic