Caso clínico: canalización axilar en asistencia ventricular Impella CP®

• Autores: Noelia María Seoane Pardo, María Gómez Martínez, David Rodríguez Cañas, M.ª Belén Blanco Longueira, Montserrat García García
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 83, 2021, págs. 28-32
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical case: Transaxillary access for Impella CP® ventricular assistance
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    El catéter Impella CP® es un dispositivo de asistencia ventricular izquierda de corta duración que bombea sangre desde el ventrículo izquierdo a la aorta ascendente, y que puede aportar hasta 4,1 l/min de flujo, en función de la potencia y la volemia.

    Se presenta el caso de un varón de 65 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios en situación de bajo gasto, al que se coloca un balón intraaórtico de contrapulsación permaneciendo con él 28 días y en lista en urgencia uno para trasplante cardiaco. El día 29 de ingreso se coloca Impella CP® vía axilar, pasando a urgencia cero. Se trasplanta en el día 21 tras su colocación.

    Se va de alta 6 días después, tras 56 días de ingreso.

    Durante la valoración continuada de enfermería, de acuerdo con el patrón de necesidades de Virginia Henderson, destacan los siguientes diagnósticos: dolor agudo, intolerancia a la actividad y disposición para mejorar el autoconcepto. La canalización axilar de la asistencia ventricular Impella© CP abre un nuevo campo en los cuidados de enfermería para los portadores de este dispositivo en comparación con el acceso femoral. La mejoría en la intolerancia a la actividad y en el afrontamiento de su estado de salud, ayudan a que sea más fácil la espera para el trasplante, afrontando éste en mejores condiciones, con lo que se reducen complicaciones y tiempo de hospitalización.

  • English

    The Impella CP® catheter is a temporary left ventricular assist device that pumps blood from the left ventricle to the ascending aorta, and can provide up to 4.1 L/min of flow, depending on the power and volume.

    We present the case of a 65-year-old male who was admitted to the coronary intensive care unit with low cardiac output. An intra-aortic balloon pump for counterpulsation was placed (for a period of 28 days) and the patient was listed for urgent heart transplantation [urgency status 1 according to the classification of the Spanish National Organization for Transplantation (ONT)]. On day 29 after admission, an Impella CP® was placed via the axillary artery, and the urgency status becomes 0 (Spanish ONT classification).

    The patient underwent heart transplant on day 21 after placement of Impella CP®. The patient was discharged 6 days later, after 56 days in hospital.

    During continuous nursing assessment, according to Virginia Henderson‘s needs pattern, the following diagnoses were observed:

    acute pain, activity intolerance and willingness to improve self-concept. Compared to femoral access, the axillary canalization of the Impella© CP ventricular assist device opens a new era in nursing care for patients requiring this device. The improvement in activity tolerance and a better understanding of their health status results in improved patient status while they await heart transplantation, thus reducing complications and hospitalization time post transplant.