Effect of a surgical care bundle on the incidence of surgical site infection in colorectal surgery: a quasi-experimental intervention

• Leire Zarain-Obrador ^[1] ; Marcos Alonso-García ^[2] ; Pablo Gil-Yonte ^[3] ; Ana I. Hijas-Gómez ^[4] ; Diego Rodríguez-Villar ^[2] ; Brezo Martínez-Amores ^[2] ; Ángel Gil-de-Miguel ^[2] ; Jaime Ruiz-Tovar ^[2] ; Gil Rodríguez-Caravaca ^[2] ; Manuel Durán-Poveda ^[1]
  1. [1] Department of Surgery, Rey Juan Carlos Hospital, Móstoles, Madrid
  2. [2] Department of Medical Specialties and Public Health, Rey Juan Carlos University, Alcorcón, Madrid
  3. [3] Department of Surgery, Alcorcón Foundation University Hospital, Alcorcón, Madrid
  4. [4] Health Technology Assessment Agency (AETS), Carlos III Institute of Health, Madrid, Spain

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• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 73, Nº. 4, 2021, págs. 251-258
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Efecto de un paquete de atención quirúrgica sobre la incidencia de infección del sitio quirúrgico en cirugía colorrectal: una intervención cuasi-experimental
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• Resumen
  • español

    Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) tienen un impacto importante en la morbilidad y la mortalidad.

    Objetivo: Este estudio, por lo tanto, buscó evaluar el efecto de un paquete de atención quirúrgica sobre la incidencia de ISQ en cirugía colorrectal.

    Métodos: Realizamos un estudio de intervención cuasiexperimental con referencia a la introducción de un paquete de atención quirúrgica en 2011. La población de nuestro estudio, compuesta por pacientes sometidos a cirugía colorrectal, se dividió en los siguientes dos períodos: 2007-2011 (pre intervención) y 2012-2017 (posintervención). El efecto de la intervención sobre la incidencia de ISQ se analizó mediante los odds ratios (OR) ajustados.

    Resultados: Se incluyó en el estudio a un total de 1.727 pacientes. La incidencia de ISQ fue del 13,0% antes frente al 11,6% después de la implementación del paquete de cuidados (OR: 0,88, intervalo de confianza del 95%: 0,66-1,17, p = 0,37). El análisis multivariado mostró que el cáncer, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la neutropenia y la cirugía de emergencia se asociaron de forma independiente con la ISQ. Por el contrario, la cirugía laparoscópica demostró ser un factor protector frente a la ISQ.

    Conclusiones: Los paquetes de cuidados han demostrado ser muy importantes para reducir la incidencia de ISQ, ya que las medidas que constituyen estos protocolos se refuerzan mutuamente. En nuestro estudio, la implementación de un paquete de cuidados redujo la incidencia de ISQ del 13% al 11,6%, aunque la reducción no fue estadísticamente significativa.

  • English

    Surgical site infections (SSI) have an important impact on morbidity and mortality.

    Objective: This study, therefore, sought to assess the effect of a surgical care bundle on the incidence of SSI in colorectal surgery.

    Methods: We conducted a quasi-experimental intervention study with reference to the introduction of a surgical care bundle in 2011. Our study population, made up of patients who underwent colorectal surgery, was divided into the following two periods: 2007-2011 (pre-intervention) and 2012-2017 (post-intervention). The intervention’s effect on SSI incidence was analyzed using adjusted odds ratios (OR).

    Results: A total of 1,727 patients were included in the study. SSI incidence was 13.0% before versus 11.6% after implementation of the care bundle (OR: 0.88, 95% confidence interval: 0.66-1.17, p = 0.37). Multivariate analysis showed that cancer, chronic obstructive pulmonary disease, neutropenia, and emergency surgery were independently associated with SSI. In contrast, laparoscopic surgery proved to be a protective factor against SSI.

    Conclusions: Care bundles have proven to be very important in reducing SSI incidence since the measures that constitute these protocols are mutually reinforcing. In our study, the implementation of a care bundle reduced SSI incidence from 13% to 11.6%, though the reduction was not statistically significant.