Resumen de Surge in ventilator-associated pneumonias and bloodstream infections in an academic referral center converted to treat covid-19 patients

Eric Ochoa Hein, María Fernanda González Lara, Martha A. Huertas Jiménez, Alma R. Chávez Ríos, Roxana de Paz- García, Anabel Haro Osnaya, Ricardo González González, Blanca S. Cruz Juárez, Thierry Hernández Gilsoul, Eduardo Rivero Sigarroa, Alfredo Ponce de León, José Sifuentes Osornio, Arturo Galindo Fraga

• español

  las infecciones asociadas a la atención médica (HAI) son eventos adversos importantes que deben prevenirse.

  Objetivo: El objetivo del estudio fue informar y estudiar los posibles cambios en las tasas de HAI, así como sus causas, después de la respuesta de capacidad de aumento de la capacidad hospitalaria (HSCR) COVID-19 en un centro de referencia académico.

  Métodos: Este fue un estudio observacional antes-después. El programa de Prevención y Control de Infecciones (IPC) (vigilancia prospectiva, paquetes de prevención, administración de antibióticos, educación continua y retroalimentación) se interrumpió transitoriamente después del inicio de HSCR (marzo de 2020). Se compararon las tasas de HAI antes (enero de 2019-febrero de 2020) y después (abril-julio de 2020) HSCR, y se compararon los factores predisponentes plausibles en los pacientes afectados.

  Resultados: Se observó un aumento en la tasa de HAI de 6.2 a 11.8 casos / 1000 pacientes-día entre períodos debido a aumentos en las tasas de neumonía asociada al ventilador e infección del torrente sanguíneo (BSI). Se admitieron más pacientes en estado crítico durante la HSCR y aumentó el uso de dispositivos invasivos. El posicionamiento en decúbito prono y la infusión de relajantes musculares se convirtieron en algo común. La proporción enfermera-paciente en la unidad de cuidados intensivos disminuyó y se introdujeron turnos de 4 horas para evitar la fatiga. La tasa de BSI disminuyó después de que se reintrodujera el programa IPC con medidas adicionales en mayo de 2020.

  Conclusiones: Es muy posible que la tensión en la fuerza laboral y las modificaciones al programa de IPC sean la base de los hallazgos. Los programas de PCI siguen siendo esenciales durante la pandemia.

• English

  Healthcare-associated infections (HAIs) are important adverse events that must be prevented.

  Objective: The objective of the study was to report and study possible changes in HAI rates as well as their causes after the COVID-19 hospital surge capacity response (HSCR) in an academic referral center.

  Methods: This was a before-after observational study. The Infection Prevention and Control (IPC) program (prospective surveillance, prevention bundles, antibiotic stewardship, continuing education, and feedback) was transiently disrupted after the start of HSCR (March 2020). HAI rates were compared before (January 2019-February 2020) and after (April-July 2020) HSCR, and plausible predisposing factors in affected patients were compared.

  Results: An increase in the HAI rate from 6.2 to 11.8 cases/1000 patient-days was noted between periods due to increases in ventilator-associated pneumonia and bloodstream infection (BSI) rates. More critically ill patients were admitted during HSCR, and use of invasive devices increased. Prone positioning and infusion of muscle relaxants became commonplace. The nurse-to-patient ratio in the intensive care unit decreased, and 4 h shifts were introduced to avoid fatigue. The BSI rate decreased after the IPC program with additional measures was reintroduced in May 2020.

  Conclusions: The strain on the workforce and modifications to the IPC program very possibly underlay the findings. IPC programs continue to be essential during the pandemic.