Resumen de Seguimiento a largo plazo de pacientes ancianos tratados con válvulas aórticas percutáneas autoexpandibles: Experiencia de un centro

Jesús Rodríguez Nieto, Mónica Delgado Ortega, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Jorge Perea Armijo, Alberto Piserra López Fernández de Heredia, María del Pilar Gómez Gallego, Djordje Pavlovic, Francisco Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Soledad Ojeda, Miguel Ángel Romero Moreno, Manuel Pan Álvarez-Osorio

• Introducción y objetivos: Se desconoce todavía la durabilidad a largo plazo de las válvulas aórticas percutáneas. El objetivo es determinar el seguimiento clínico y la tasa de degeneración valvular (DV) en pacientes tratados con válvulas aórticas percutáneas autoexpandibles (VAoPA) a 10 años.

  Métodos: Se han incluido 141 pacientes tratados con VAoPA por estenosis aórtica grave (EAoS) o degeneración de válvula aórtica bioprotésica entre 2008 y 2012. La definición de DV es según el documento de consenso de la Sociedad Europea de Cardiología. La incidencia acumulada (IA) de DV se ha calculado considerando la muerte en ausencia de DV como riesgo competitivo.

  Resultados: La edad media fue de 78 ± 5 años. El 100% de las válvulas fueron autoexpandibles. La mortalidad a 1, 5 y 10 años fue del 14%, el 32% y el 72%. Once pacientes tuvieron degeneración valvular grave con una IA a 10 años de 8,21 (IC95%, 4,09-14,14). La tasa de DV a 4, 6, 8 y 10 años fue del 0%, el 1,41%, el 2,83% y el 8,21% (figura 1). De los 11 pacientes con degeneración grave, 7 murieron, se reintervino a 2 y los otros 2 están en seguimiento. A 10 años (41 pacientes), la mediana del gradiente medio fue de 8 mmHg (rango intercuartílico 6-13) y un 8,4% presentaron una regurgitación moderada o más que moderada. La diabetes y la hipertensión pulmonar fueron predictores de mortalidad en todas las series. No hubo ningún predictor asociado a DV.

  Conclusiones: El uso de VAoPA en pacientes con EAoS presenta una baja tasa de DV a 10 años de seguimiento.