Resumen de Influencia de la morfología del tracto de salida del ventrículo izquierdo en los trastornos de la conducción tras TAVI
Carolina Espejo Paeres, Luis Marroquín, Ángela Mclnerney, Breda Hennessey, Iván Javier Núñez Gil, Nieves Gonzalo, Pablo Salinas Sanguino, Gabriela Tirado Conte, Antonio Fernández-Ortiz, Javier Escaned, Luis Nombela Franco, Pilar Jiménez-Quevedo
Introducción y objetivos: El bloqueo de rama izquierda (BRI) y el implante de marcapasos permanente (MP) son complicaciones tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). Nuestro objetivo fue evaluar la influencia de la morfología del tracto de salida del VI (TSVI) en la aparición de trastornos de la conducción tras TAVI.
Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a TAVI en nuestro centro con TC analizable. Se diferenciaron 2 grupos según la morfología del TSVI. Se dividió en terciles el valor delta entre los diámetros medios (DM) del anillo aórtico (AA) y del TSVI. Los pacientes del tercer tercil, con DD AA > DM TSVI, se definieron como el grupo 1 (morfología cónica del TSVI). Los terciles segundo y primero, con DM AA "64; DD TSVI (morfologías tubular y acampanada), fueron el grupo 2. El objetivo primario fue un combinado de trastornos de la conducción tras TAVI: BRI transitorio (BRIt), BRI persistente (BRIp) y MP.
Resultados: Entre 2019 y 2020 se incluyeron 189 pacientes (n1 = 126; n2 = 63); grupos similares en características basales y tipo de prótesis. Se observó un incremento del evento combinado en el grupo 1 (79% frente a 50% en el grupo 2; p = 0,005). Tras ajustar por factores de confusión, la morfología cónica del TSVI (grupo 1) fue un predictor independiente para el objetivo primario, con un riesgo 2,7 veces mayor (OR: 2,7; IC95%, 1,27-5,60; p = 0,01) que el grupo 2.
Conclusiones: Los pacientes con morfología cónica del TSVI presentan un riesgo incrementado de alteraciones de la conducción tras TAVI en comparación con otras morfologías.
