Resultados a corto y medio plazo de los pacientes referidos a cierre percutáneo de la orejuela izquierda con trombo en la orejuela: Registro laptop

• Gabriela Tirado Conte ^[1] ; Ignacio Amat Santos ^[2] ; Dabit Arzamendi ^[3] ; Ignacio Cruz González ^[10] ; Juan Miguel Ruiz Nodar ^[11] ; Xavier Freixa ^[4] ; José Ramón López Mínguez ^[5] ; Rafael Ruiz-Salmerón ^[6] ; Antonio Domínguez Franco ^[7] ; Vicente Peral Disdier ^[8] ; Rodrigo Estévez Loureiro ^[9] ; L. Nombela Franco ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de Valladolid

     Hospital Universitario de Valladolid

     Valladolid, España

     
  3. [3] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  4. [4] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario de Badajoz

     Hospital Universitario de Badajoz

     Badajoz, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Virgen Macarena

     Hospital Universitario Virgen Macarena

     Sevilla, España

     
  7. [7] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  8. [8] Hospital Universitario Son Espases

     Hospital Universitario Son Espases

     Palma de Mallorca, España

     
  9. [9] Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

     Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

     Vigo, España

     
  10. [10] Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
  11. [11] Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital General de Alicante, Alicante, España

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 3, Nº. 4, 2021, págs. 37-37
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen

  • Introducción y objetivos: La presencia de trombo en la orejuela izquierda (OI) se consideraba una contraindicación para el cierre percutáneo (COI). La evidencia clínica del manejo de estos pacientes es limitada. Nuestro objetivo fue analizar el tratamiento médico e invasivo de pacientes con trombo antes del COI.

    Métodos: Se realizó un registro multicéntrico con 126 pacientes referidos para COI con trombo en el estudio preprocedimiento. Las estrategias de tratamiento fueron intensificación de la terapia antitrombótica (ITA) y COI directo. Se evaluó el éxito del procedimiento de COI y un compuesto de sangrado, ictus o muerte (MAE) a 18 meses.

    Resultados: La ITA fue la estrategia elegida en 73 (57,9%) pacientes, con resolución del trombo en el 60,3% tras un esquema de tratamiento y en el 75,3% después de hasta 3 esquemas. Durante la ITA ocurrieron 7 (9,6%) sangrados y 2 (2,9%) ictus, frente a 2 (3,8%) y 0, respectivamente, en pacientes con COI directo. El éxito del COI fue del 90,5% (86,3% en los de ITA frente a 96,2% en COI directo; p = 0,072). En el periprocedimiento ocurrió 1 accidente isquémico transitorio en el grupo de ITA y ningún evento tromboembólico en el COI directo. La tasa de MAE fue del 29,3% y la trombosis del dispositivo (TD) del 12,8%, sin diferencias entre grupos.

    Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes recibieron ITA, con resolución inicial del trombo en el 60%, pero con alto riesgo de sangrado (aproximadamente 10%). El COI directo fue una estrategia factible con excelente resultados periprocedimiento. La alta tasa de TD plantea la necesidad de un seguimiento estrecho.