Resumen de Experiencia en el tratamiento percutáneo con stent de la coartación de la aorta en una población pediátrica y adolescente
Luis Fernández González, Roberto Blanco Mata, Koldobika Garcia San Román, Josune Arriola Meabe, Juan Carlos Astorga Burgo, Aída Acin Labarta, Larraitz Orive Melero, María del Camino Suárez Fernández, María Teresa Luis García, Jose Miguel Galdeano Miranda
Introducción y objetivos: Las ventajas del implante de stent en la coartación de aorta respecto a la angioplastia con balón es que evita tanto la sobreexpansión de la aorta adyacente como el retroceso elástico, además de sellar las posibles disecciones agudas, lo que disminuye la tasa de aneurismas, recoartación y rotura aórtica.
Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de todos los pacientes menores de 18 años sometidos a implante percutáneo de stent entre 1996 y 2020, con seguimiento de más de 1 año.
Resultados: Se incluyeron 25 pacientes consecutivos con una edad media de 10,6 ± 4,6 años y un peso medio de 33,9 ± 18,9 kg (el 16% estaba por debajo de 30 kg). Trece casos eran de coartaciones nativas y 12 casos de recoartación sometidos a reparación quirúrgica. Entre los defectos cardiacos asociados, el más frecuente fue la válvula aórtica bicúspide. El implante del stent sobre la coartación se consiguió en el 100% de los casos, con una reducción del gradiente de transcoartación, así como una ganancia de luz aórtica en el segmento coartado estadísticamente significativa con respecto a los valores previos. En 19 casos se implantó un stent sin recubrimiento y en 6 un stent recubierto debido a una mayor complejidad anatómica. Se precisó reintervención en 5 de los pacientes (20%), con una media de tiempo de 6,9 ± 8,7 años.
Conclusiones: Consideramos que el implante de stent en la coartación de la aorta en la población pediátrica y adolescente es una técnica segura y efectiva a largo plazo. En comparación con los adultos, suele haber mayor necesidad de reintervención debido al crecimiento.
