Resumen de Prevalencia de vasoespasmo y disfunción microvascular en pacientes con isquemia miocárdica sin estenosis coronarias angiográficas significativas
Pau Federico Zaragoza, Francisco Pomar Domingo, Teresa Castelló Viguer, Luis Martínez Ortiz de Urbina, Rafael Calvo Vidal, Diamar España Cucarella, Verónica Talens Montes, Daniel Jornet Ibiza, Laura Hervás Martín, Francisca Adell Gil
Introducción y objetivos: El diagnóstico invasivo de la vasorreactividad y la función microvascular tiene implicaciones pronósticas y puede resultar de utilidad para optimizar el manejo de los pacientes con signos o síntomas de isquemia miocárdica en ausencia de estenosis angiográficas significativas (INOCA).
Métodos: Se incluyeron 40 pacientes con INOCA. A todos se les realizó en primer lugar un test de vasorreactividad con bolos de acetilcolina intracoronaria en la arteria descendente anterior. A continuación se usó una guía de presión con sensor térmico, con el que se comprobó mediante un índice no hiperémico la ausencia de estenosis epicárdicas significativas (resting full-cycle ratio > 0,89). Seguidamente, se determinaron la reserva de flujo coronario (RFC) y el índice de resistencia microvascular (IRM) por termodilución con bolos de suero fisiológico y se consideraron como patológicos los puntos de corte establecidos de RFC < 2 e IRM "65; 25.
Resultados: La edad media fue de 62 ± 10 años, el 63% eran mujeres y el 33% diabéticos. El procedimiento diagnóstico funcional invasivo permitió clasificar a los pacientes en 4 subgrupos (figura 1): disfunción microvascular (27,5%), vasoespasmo epicárdico (17,5%), trastorno mixto (22,5%) y estudio normal (32,5%). Las únicas complicaciones observadas fueron 3 casos de fibrilación auricular durante la prueba de acetilcolina (7,5%).
Conclusiones: La prevalencia de vasoespasmo y disfunción microvascular en nuestra muestra es similar a la observada en trabajos previos. El estudio invasivo de la vasorreactividad y la microcirculación en los pacientes INOCA es factible y seguro, y permite individualizar el tratamiento según los resultados.
