Índices de presión hiperémicos y no hiperémicos en pacientes con enfermedad renal crónica

Alejandro Travieso González; Adrián Jerónimo Baza; Hernán D. Mejía Rentería; Carolina Espejo Paeres; Nieves Gonzalo; Javier Escaned

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Índices de presión hiperémicos y no hiperémicos en pacientes con enfermedad renal crónica

Alejandro Travieso González ^[1] ; Adrián Jerónimo-Baza ^[1] ; Hernán D. Mejía Rentería ^[1] ; Carolina Espejo Paeres ^[1] ; Nieves Gonzalo ^[1] ; Javier Escaned ^[1]
1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Madrid, España
Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 3, Nº. 4, 2021, págs. 23-23
Idioma: español
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Resumen
- Introducción y objetivos: La evidencia para el uso de los índices de presión en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) es escasa.
  
  Métodos: Se analizó la relación entre el filtrado glomerular (FG), la reserva fraccional de flujo (RFF) y el cociente de presión aórtica/presión distal (Pd/Pa) en reposo en 1.147 pacientes consecutivos. Ambos se compararon frente a la reserva de flujo coronario (RFC) y se evaluó la incidencia de eventos clínicos (VOCO: combinado de muerte, revascularización o infarto del vaso interrogado).
  
  Resultados: El RFF aumenta a medida que el FG empeora (beta "12;10,5, p = 0,030), algo que no se observa con Pd/Pa de reposo (beta "12;6,14; p = 0,351) (figura 1A). Ambos tienen una capacidad similar para detectar una RFC < 2,0 en los pacientes con ERC; sin embargo, estos tienen una mayor proporción de vasos con RFF > 0,80 y RFC baja (24,5% frente a 13,4%; p = 0,015). La RFC disminuye linealmente con el FG; esto se debe a un aumento del flujo en reposo (p = 0,026), mientras que el flujo hiperémico no varía (p = 0,403) (figura 1B). La incidencia de VOCO fue mayor en los pacientes con ERC y RFF > 0,80 (12,7% frente a 6,90% en no ERC con RFF > 0,80; p = 0,062). La frecuencia de eventos clínicos fue aún mayor en aquellos pacientes con ERC, RFF > 0,80 y RFC baja (20,59% frente a 8,44% en pacientes sin ERC; p = 0,038).
  
  Conclusiones: La evaluación de las estenosis coronarias en la ERC con RFF o Pd/Pa de reposo es equivalente. La determinación de la RFC añade un valor pronóstico importante en estos pacientes.