Resumen de Valoración fisiológica con iFR de lesiones coronarias no culpables en pacientes con síndrome coronario agudo

Rafael González Manzanares, Francisco Hidalgo Lesmes, Soledad Ojeda, Tomás Benito González, Alejandro Gutiérrez Barrios, José M. de la Torre Hernández, María Guisela Flores Vergara, Javier Suárez de Lezo Rodríguez de Tejada, Elena Izaga Torralba, Miguel Ángel Romero Moreno, Armando Pérez de Prado, Manuel Pan Álvarez-Osorio

• Introducción y objetivos: Las principales guías recomiendan la medición fisiológica de las lesiones coronarias intermedias independientemente de la presentación clínica. No obstante, el porcentaje de pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) en los estudios que sustentan estas recomendaciones es bajo (menor del 20%). El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad del iFR para guiar la revascularización percutánea de las lesiones no culpables en pacientes con SCA.

  Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico incluyendo pacientes con SCA y revascularización de la lesión culpable que presentaban otras lesiones coronarias no culpables evaluadas con iFR. El objetivo principal fue un compuesto de muerte de causa cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, trombosis del stent o nueva revascularización.

  Resultados: Se incluyeron 356 pacientes con 472 lesiones no culpables. La presentación clínica fue SCA sin elevación de ST (SCASEST) en 235 pacientes y SCA con elevación de ST (SCACEST) en 121 pacientes. Según el iFR, en 105 pacientes se revascularizaron todas las lesiones no culpables y en 251 al menos una no se revascularizó. En un seguimiento medio de 22 ± 10 meses, el objetivo principal ocurrió en 32 pacientes (9%). No hubo diferencias en el número de eventos entre los grupos según el iFR (10,5% eventos en el grupo de revascularización completa y 8,4% en el grupo con al menos una lesión no revascularizada) (figura 1).

  Conclusiones: El uso del iFR en el SCA para guiar la revascularización percutánea de las lesiones no culpables parece ser seguro y con un número de eventos aceptable a medio plazo.