Aplicación prospectiva de un protocolo antitrombótico ajustado a riesgo isquémico/hemorrágico en pacientes mayores de 75 años tratados con stents liberadores de everolimus: Registro SIERRA-75 (EPIC-05)

• José M. de la Torre Hernández ^[1] ; Ramón López-Palop ^[8] ; Jesús M. Jiménez Mazuecos ^[9] ; Pilar Carrillo Sáez ^[8] ; Alejandro Gutiérrez Barrios ^[2] ; Eduardo Pinar Bermúdez ^[10] ; B. Cid Álvarez ^[11] ; Luis Fernández ^[3] ; Cristóbal Urbano Carrillo ^[4] ; Juan Francisco Oteo Domínguez ^[5] ; Víctor Alfonso Jiménez Díaz ^[6] ; Armando Pérez de Prado ^[7]
  1. [1] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Puerta del Mar

     Hospital Universitario Puerta del Mar

     Cádiz, España

     
  3. [3] Hospital de Cruces

     Hospital de Cruces

     Barakaldo, España

     
  4. [4] Hospital Regional Universitario de Málaga

     Hospital Regional Universitario de Málaga

     Málaga, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital Álvaro Cunqueiro

     Hospital Álvaro Cunqueiro

     Vigo, España

     
  7. [7] Complejo Asistencial Universitario de León

     Complejo Asistencial Universitario de León

     León, España

     
  8. [8] Servicio de Cardiología, Hospital San Juan, Alicante, España
  9. [9] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España
  10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
  11. [11] Servicio de Cardiología, Hospital de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España

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• Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 3, Nº. 4, 2021, págs. 15-15
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos: En este estudio se evalúa la aplicación de estrategias antitrombóticas guiadas por estimación de riesgos hemorrágico e isquémico en pacientes ancianos revascularizados con stents liberadores de everolimus (SLE) de última generación.

    Métodos: Estudio prospectivo, en 42 centros de España y Portugal, con pacientes mayores de 75 años revascularizados con SLE y tratamiento antitrombótico guiado por protocolo basado en presentación clínica, complejidad de ICP y puntuación PRECISE DAPT. El objetivo primario de seguridad fue el compuesto por muerte de causa cardiaca, infarto de miocardio y trombosis del stent, y el de eficacia fue la revascularización de la lesión tratada. El gru- po de control fue un grupo emparejado por índice de propensión de tratamiento, tratado con otros stents liberadores de fármaco actuales y tratamiento antitrombótico, a libre criterio de cada cardiólogo.

    Resultados: Se incluyeron 1.064 pacientes, el 36,6% mujeres, el 72% con síndrome coronario agudo y el 53,6% con ICP compleja. El objetivo primario de seguridad fue del 6,2% y el de eficacia del 1,5%. Hubo sangrado BARC 2-5 en el 7,8% y trombosis del stent en el 1,3%. No se observaron trombosis del stent en el subgrupo con 1-3 meses de duración del tratamiento antiagregante plaquetario doble. La comparación entre los grupos emparejados (n = 686 cada uno) mostró que el sangrado BARC 2-5 fue significativamente menor en el grupo SIERRA-75 (7,4% frente a 10,2%, p = 0,04), así como la combinación neta de eventos adversos cardiovasculares mayores y sangrados (14,3% frente a 18,5%, p = 0,02).

    Conclusiones: En la población anciana, el uso de un régimen antitrombótico ajustado al riesgo isquémico/hemorrágico en pacientes tratados con un SLE de última generación parece asociarse con un mejor pronóstico.