Electrocardiograma de oclusión completa del tronco coronario: ¡activemos el código infarto!

• Dolores Cañadas Pruaño ^[1] ; David García Molinero ^[1] ; Livia L. Gheorghe ^[1] ; Ricardo Zayas Rueda ^[1] ; Germán Calle Pérez ^[1] ; Alejandro Gutiérrez Barrios ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta del Mar

     Hospital Universitario Puerta del Mar

     Cádiz, España

     
• Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 3, Nº. 4, 2021, págs. 10-10
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos: La oclusión total aguda del tronco coronario izquierdo (ATOLMA) tiene una presentación catastrófica. Su detección electrocardiográfica (ECG) puede contribuir al diagnóstico y la reperfusión precoz. Nuestro objetivo es describir las características del ECG y detectar su relación con la mortalidad hospitalaria en los ATOLMA.

    Métodos: Los hallazgos del ECG al ingreso en 24 pacientes del registro multicéntrico ATOLMA se compararon con los ECG de 15 pa- cientes con oclusión subtotal aguda del tronco izquierdo (ASOLMA) y de 15 pacientes con oclusión aguda de la arteria descendente anterior proximal (ADAp-IAMCEST).

    Resultados: Se identificó un patrón ECG particular: desviación del eje izquierdo ("12;61,17 ± 9 grados), prolongación del intervalo QTc (465 ± 19 ms), prolongación del QRS (136 ± 12 mm), elevación del segmento ST en aVL (1,88 ± 0,65 mm), ausencia de elevación del segmento ST en V1 (0,0 ± 0,6 mm) y QRS fragmentado (62,5%). El análisis multivariado encontró que las características independientes para distinguir ATOLMA de ASOLMA fueron la elevación del segmento ST en aVL (odds ratio [OR]: 5,6; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,5-21; p = 0,01) y la ausencia de elevación del segmento ST en V1 (OR: 27; IC95%, 1,4-52; p = 0,01); y de ADAp-IAMCEST fue la anchura del QRS (OR: 1,1; IC95%, 1,02-1,2; p = 0,02). El QRS fragmentado fue el único predictor independiente de mortalidad hospitalaria en ATOLMA (OR: 0,125; IC95%, 0,01-0,81; p = 0,03).

    Conclusiones: La elevación del segmento ST en aVL, la ausencia de elevación del segmento ST en V1, la desviación del eje izquierdo y la prolongación del QRS y del intervalo QTc son predictores de ATOLMA. El QRS fragmentado predice la mortalidad hospitalaria en ATOLMA.