Reserva fraccional de flujo con solución salina: Una alternativa válida en el estudio de la fisiología coronaria

• Elena Izaga Torralba ^[1] ; Dolores Cañadas Pruaños ^[1] ; Inmaculada Noval Morillas ^[1] ; Fernando Rivero Crespo ^[2] ; Josep Gómez Lara ^[3] ; Alejandro Gutiérrez Barrios ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta del Mar

     Hospital Universitario Puerta del Mar

     Cádiz, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de la Princesa

     Hospital Universitario de la Princesa

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     

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• Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 3, Nº. 4, 2021, págs. 7-7
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos: Recientemente se ha validado un nuevo método para cuantificar el flujo coronario absoluto (FCA) según el principio de termodilución. Requiere la infusión continua intracoronaria de solución salina fisiológica (SSF) a temperatura ambiente a través de un catéter específico (Ray Flow) que induce hiperemia máxima a una velocidad de flujo "65; 15 ml/min. Nuestro objetivo fue comparar los resultados en la reserva fraccional de flujo (RFF) obtenidos usando infusión de SSF intracoronaria (RFFsalina) frente a la RFF convencional con adenosina (RFFadenosina).

    Métodos: Se incluyeron 118 pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y se midieron RFFsalina y RFFadenosina. La infusión intracoronaria de SSF se ajustó a una velocidad de flujo media de 18,9 ± 1 [18-20 ml/min] y la infusión intravenosa de adenosina se ajustó a una velocidad media de 165 [150-180 µg/kg/min].

    Resultados: Los valores medios de RFFsalina fueron 0,89 ± 0,07 y los de RFFadenosina 0,90 ± 0,05; la diferencia media entre ambos métodos fue 0,03 ± 0,03, que puede atribuirse al efecto del catéter Ray Flow. Las RFFadenosina y RFFsalina se dicotomizaron (punto de corte 0,8) y fueron concordantes. Usando el punto de corte de 0,75, la concordancia era más alta e indica isquemia con alta fiabilidad. Observamos una tendencia a mayor concordancia en la arteria descendente anterior y en vasos sin enfermedad.

    Conclusiones: La técnica de termodilución mediante infusión continua de SSF es un método seguro y factible para cuantificar la RFF, evitando los efectos secundarios de la adenosina, por lo que podría ser una herramienta útil en el estudio fisiológico invasivo de la circulación coronaria.