Cáncer de próstata estadio pt3 tras prostatectomía radical. resultados en progresión y supervivencia

• P. Gil martínez ^[1] ; M.J. Gil Sanz ^[1] ; C. Allepuz Losa ^[1] ; A. Borque Fernando ^[1] ; P. Valdivia Navarro ^[1] ; L.A. Rioja sanz ^[1]
  1. [1] Servicio de Urología. Hospital “Miguel Servet”. Zaragoza
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 24, Nº. 5, 2000, págs. 400-405
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Objetivos Analizar los datos de progresión y supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata estadío patológico pT3.

    Material y métodos De las 372 prostatectomías radicales realizadas en nuestro Centro hasta noviembre de 1998, encontramos 74 pT3N0 (19,8%), 43 pT3a y 31 pT3b (TNM 97).

    Resultados Observamos hasta el final del seguimiento progresión biológica en 24 pacientes (32%), 8 en los pT3a, y 16 en los pT3b. En 10 de ellos la progresión fue clínica (local o a distancia). Respecto a los datos de supervivencia libre de progresión biológica, encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes pT3a y pT3b (p < 0,0001). En los pT3a, no hubo diferencias entre los pacientes con PSA preoperatorio menor y mayor de 20 ng/ml (p = 0,415), y diferencias “marginales” según Gleason patológico de 7 o mayor respecto a menor de 7 (p = 0,048), diferencias que desaparecieron al combinar PSA mayor y menor de 20, con Gleason patológico mayor y menor de 6 (p = 0,195).

    Conclusiones Creemos apropiado administrar adyuvancia hormonal precoz en los pacientes pT3b, y en los pT3a, debe considerarse la posibilidad de administrar adyuvancia al aparecer progresión biológica, especialmente ante factores pronósticos desfavorables de Gleason patológico y PSA preoperatorio.

  • English

    Purpose To analyse progression and survival after radical prostatectomy in patients with stage pT3 carcinoma of the prostate.

    Material And Methods Between 1986 and November 1998, we performed 372 radical prostatectomies, 74 of wich were pT3N0 (19,8%), 43 pT3a and 31 pT3b (TNM 97).

    Results In patients with pathological stage pT3, we found any progression in 24 patients (32%), 8 in pT3a, and 16 in pT3b. In 10 of 24 pT3, there was local relapse or distant metastases. About the freedom from biochemical relapse survival rate, we found statistically differences between pT3a and pT3b (p < 0,0001). In pT3a patients, we found no differences between PSA levels > 20 ng/ml, versus < 20 (p = 0,415), and statistically differences between pathological Gleason 6 or greater, versus < 6 (p = 0,048). However, we found no differences when we used both criteria (PSA and Gleason) (p = 0,195).

    Conclusions We support for early adyuvant hormonal therapy in pT3b patients. In pT3a, the hormonotherapy may be used if appears biochemical failure, specially with adverse prognostic factors (PSA and Gleason).