Toxicidad ocular tras sobredosificación accidental de cefuroxima intracameral en cirugía de catarata

• L. Díez-Álvarez ^[1] ; T. Salvá-Palomeque ^[1] ; L. Jaumandreu ^[1] ; M. Gómez-Mariscal ^[1] ; F.J. Muñoz-Negrete ^[2] ; G. Rebolleda ^[2]
  1. [1] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  2. [2] Universidad de Alcalá

     Universidad de Alcalá

     Alcalá de Henares, España

     
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 96, Nº. 11, 2021, págs. 571-577
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ocular toxicity after inadvertent overdose of intracameral cefuroxime during cataract surgery
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• Resumen
  • español

    Objetivo Describir los efectos de la inyección de cefuroxima intracameral a una dosis más alta de la recomendada en cirugía de catarata.

    Métodos Estudio retrospectivo de 8 ojos de 8 pacientes operados de catarata en un mismo día que recibieron 12,5 mg/0,1 ml de cefuroxima intracameral de forma inadvertida al finalizar la cirugía, por un error en la dilución. A todos los pacientes se les realizó un seguimiento oftalmológico estrecho durante 6 meses.

    Resultados Todos los pacientes presentaron una inflamación marcada del segmento anterior con edema corneal que se resolvió en todos los casos (entre 5 días y 3 meses). A los 6 meses de seguimiento se constató una diferencia significativa en el recuento endotelial corneal de dichos ojos al compararlo con el ojo contralateral (p = 0,038), siendo < 1000 cels/mm2 en 3 casos. Tres pacientes (37,5%) presentaron un edema macular precoz, dejando como secuela permanente la disrupción de la capa elipsoidal a nivel subfoveal en uno de los casos. Uno de los pacientes desarrolló una neuropatía óptica con defecto pupilar aferente asociado.

    Conclusiones Aunque la inyección de cefuroxima en cámara anterior a dosis de 1 mg/0,1 ml ha demostrado disminuir la incidencia de endoftalmitis, su sobredosificación puede tener efectos oculares potencialmente perjudiciales tanto en el segmento anterior como en el posterior.

  • English

    Purpose To describe intracameral toxic effects of cefuroxime at a higher dose than recommended in cataract surgery.

    Methods Retrospective study of 8 eyes of 8 patients who inadvertently received 12.5 mg/0.1 ml of intracameral cefuroxime due to a dilution error, at the end of the cataract surgery. All patients underwent a strict ophthalmology follow-up for 6 months.

    Results All patients presented with a marked anterior segment inflammation with corneal oedema that resolved completely in all cases (between 5 days and 3 months). At 6 months of follow-up a statistically significant difference was found in the corneal endothelial cell density when compared with the fellow eye (P = .038), being < 1000 cells/mm2 in 3 cases. Three patients (37.5%) showed early macular oedema, with subfoveal ellipsoid layer disruption in one case as a permanent sequel. One patient developed an optic neuropathy with associated afferent pupillary defect.

    Conclusions Although 1 mg/0.1 ml of intracameral cefuroxime has been shown to reduce the incidence of endophthalmitis, its overdose can have potentially toxic eye effects in both anterior and posterior segments.