Abordaje integral para el manejo de la insuficiencia cardiaca avanzada en el programa de Hospital día.

• Erwing Arturo Vargas Sáenz ^[1]
  1. [1] Fundación Clínica Abood Shaio, Colombia
• Localización: Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, ISSN-e 1561-2937, Vol. 27, Nº. 3, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Comprehensive approach to the management of advanced heart failure in the Hospital Day Care program
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• Resumen
  • español

    Introducción: Para Colombia se describe una prevalencia del 2.3% para la insuficiencia cardiaca y del 4 al 6% de estos pacientes cumplen criterios de insuficiencia cardiaca avanzada, con mortalidad cercana al 75% al año desde su diagnóstico. La infusión crónica ambulatoria intermitente de inotrópicos ha demostrado mejoría en algunos parámetros de severidad asociados a esta patología. Objetivo: evaluar el impacto del manejo integral en hospital día, requerimiento de hospitalizaciones y mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. Método: estudio descriptivo, observacional de cohortes. Ingresaron 162 pacientes al programa de hospital día, previa valoración integral, evaluación de sobrecarga de volumen y condicionantes de descompensación, para recibir Levosimendan 0.2 mcg/kg/min por 8 horas, cada 15 días, con seguimiento a estigmas de descompensación. Resultados: muestra sobrevida al año del 55.1% y 2 años del 42%. El año previo al ingreso se encuentran 402 eventos de hospitalización, duración promedio de 8.85 días (SD: 5.29 intervalo: 0.1- 41.33), con respecto a 264 eventos de hospitalización al año posterior al ingreso, promedio de hospitalización de 5.62 días (SD: 4.33 intervalo: 01.-35.67) representando una reducción en eventos de hospitalizaciones del 34.3% (t: 3.156, p: 0.002, IC: 0.195-0.838), y duración en 36.5% (t: 5.631con p: 0.000). Conclusiones: El abordaje multidisciplinario, en torno a la infusión crónica ambulatoria intermitente de inotrópicos, centrado en la educación del paciente y cuidadores, detectando y controlando tempranamente las descompensaciones, puede mejorar sobrevida y tasas de rehospitalización en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada, comparado con la estrategia aislada de infusión intermitente de inotrópicos.

  • English

    Introduction: Heart failure is common final pathway of multiple cardiovascular conditions, with prevalence of 2.3% for Colombia, 4 to 6% meet criteria for advanced heart failure, with mortality of 75% per year from diagnosis. Chronic intermittent outpatient infusion of inotropics has shown an improvement in some severity parameters associated with this pathology. Objective: evaluate the integral strategy of cardiology daycare management and its impact on requirement of hospitalizations and mortality in patients with advanced heart failure. Method: Descriptive, observational cohort study, unicentric. 162 patients were admitted, after a comprehensive assessment at admission, presence of volume overload and decompensation determining factors, to receive Levosimendan at 0.2 mcg / kg / min for 8 hours, every 15 days, with follow-up to signs of decompensation. Results: a one-year survival of 55.1% and 2-year survival of 42% was obtained. In year prior to admission, there were 402 hospitalization events, with an average duration of 8.85 days (SD: 5.29 interval: 0.1- 41.33), with respect to 264 hospitalization events in year after admission, with average hospitalization of 5.62 days (SD: 4.33 interval: 01.-35.67) representing a reduction in hospitalization events of 34.3% (t: 3.156, p: 0.002, CI: 0.195-0.838), and duration by 36.5% (t:

    5.631 with p: 0.000). Conclusions: Multidisciplinary and coordinated approach, around strategy of intermittent outpatient chronic infusion of inotropics, focused on the education of the patient and their caregivers, detecting and controlling decompensations early, can improve survival, rehospitalization rates in patients with advanced heart failure, compared with the isolated strategy of inotropic infusion.