Utilidad del modelo 5MPB-Toledo para predecir bacteriemia en el paciente con neumonía adquirida en la comunidad en el Servicio de Urgencias

• Autores: Agustín Julián Jiménez, Juan González del Castillo, Enric Jorge García Lamberechts, Rafael Rubio Díaz, Itziar Huarte Sanz, Carmen Navarro Bustos, Francisco Javier Martín Sánchez, Francisco Javier Candel González
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 34, Nº 4, 2021, págs. 376-382
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Usefulness of the 5MPB-Toledo model to predict bacteremia in patients with community-acquired pneumonia in the Emergency Department
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    Objetivo. Analizar la utilidad de un nuevo modelo predictivo de bacteriemia (5MPB-Toledo) en pacientes atendidos por neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en los servicios de urgencias.

    Métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de los hemocultivos obtenidos en pacientes mayores de 18 años atendidos por NAC en 74 servicios de urgencias desde el 1 de noviembre de 2019 hasta el 31 de marzo 2020. Se analizó la capacidad predictiva del modelo con el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) y se calculó el rendimiento diagnóstico del punto de corte elegido con su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.

    Resultados. Se incluyeron 1.020 episodios de hemocultivos extraídos. De ellos, se consideraron como bacteriemias verdaderas 162 (15,9%) y como hemocultivos negativos 858 (84,1%). Entre los negativos, 59 (5,8%) se consideraron contaminados. El ABC-COR del modelo fue de 0,915 (IC 95%: 0,898- 0,933). El rendimiento diagnóstico del modelo con un punto de corte ≥ 5 puntos consigue una sensibilidad de 97,5% (IC 95%:

    95,1-99,9), especificidad de 73,2% (IC 95%: 70,2-76,2) un valor predictivo positivo de 40,9% (IC 95%: 36,4-45,1) y un valor predictivo negativo de 99,4% (IC 95%: 99,1-99,8).

    Conclusión. El modelo 5MPB-Toledo podría ser útil para predecir bacteriemia en los pacientes adultos atendidos en el servicio de urgencias por un episodio de NAC.

  • English

    Objective. To analyse a new risk score to predict bacteremia in the patients with Community-acquired Pneumonia (CAP) in the emergency departments.

    Patients and methods. Prospective and multicenter observational cohort study of the blood cultures ordered in 74 Spanish emergency departments for patients with CAP seen from November 1, 2019, to March 31, 2020. The predictive ability of the model was analyzed with the area under the Receiver Operating Characteristic curve (AUC-ROC). The prognostic performance for true bacteremia was calculated with the chosen cut-off for getting the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.

    Results. A total of 1,020 blood samples wered cultured.

    True cases of bacteremia were confirmed in 162 (15.9%). The remaining 858 cultures (84.1%) wered negative. And, 59 (5.8%) were judged to be contaminated. The model´s area under the receiver operating characteristic curve was 0.915 (95% CI, 0.898-0.933). The prognostic performance with a model´s cutoff value of ≥ 5 points achieved 97.5% (95% CI, 95.1-99.9) sensitivity, 73.2% (95% CI, 70.2-76.2) specificity, 40.9% (95% CI, 36.4-45.1) positive predictive value and 99.4% (95% CI, 99.1- 99.8) negative predictive value.

    Conclusion. The 5MPB-Toledo score is useful for predicting bacteremia in the patients with CAP seen in the emergency departments.