Describimos la evolución de nuestra práctica en el abordaje quirúrgico de la hernia durante los primeros 3 años, después de la adopción de la cirugía laparoscópica asistida por robot. Respecto a la reparación de las hernias inguinales, comenzamos usando la plataforma robótica para hernias complejas y el uso del abordaje abierto disminuyó del 17 al 6%. Para las hernias ventrales primarias, los procedimientos abiertos disminuyeron del 59 al 10% y para las hernias incisionales del 48 al 11%. Además, se produjo un cambio importante en el posicionamiento de la malla para las hernias ventrales con un aumento de la posición retromuscular del 20 al 82% y una disminución de la posición intraperitoneal del 48 al 10%.
La plataforma robótica parece tener un potencial significativo para las hernias inguinales complejas, además de para las hernias ventrales e incisionales que requieren una separación de componentes. Una estancia hospitalaria corta y menos complicaciones postoperatorias pueden hacer que la adopción de la plataforma robótica para la cirugía de la pared abdominal sea una propuesta valiosa.
We describe the evolution in hernia repair approaches in our practice during the first 3 years of adopting robotic assisted laparoscopic surgery. For inguinal hernia repair, we began using the robotic platform for complex hernias, and the use of open repair decreased from 17% to 6%. For primary ventral hernias, open procedures decreased from 59% to 10% and for incisional ventral hernias, from 48% to 11%. Moreover, a large shift in mesh position for ventral hernias was seen, with an increase of the retromuscular position from 20% to 82% and a decrease of intraperitoneal mesh position from 48% to 10%.
The robotic platform seems to hold a significant potential for complex inguinal hernias, in addition to ventral and incisional hernias which require component separation. A shorter hospital stay and less postoperative complications might make the adoption of the robotic platform for abdominal wall surgery a valuable proposition.
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