Análisis descriptivo de pacientes que requirieron manejo avanzado de vía aérea en emergencias prehospitalarias: complicaciones y factores asociados al fracaso en el primer intento de intubación
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Rubén Viejo-Moreno [2] ; Enrique Galván-Roncero [2] ; Salvador Parra-Soriano [3] ; Alberto Cabrejas-Aparicio [3] ; Beatriz Merchán-Sánchez [2] ; Juan F. Jiménez-Carrascosa [3] ; Raúl de Pablo-Sánchez [1]
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[1] Hospital Ramón y Cajal
Hospital Ramón y Cajal
Madrid, España
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[2] UVI Móvil Guadalajara
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[3] SESCAM. España
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- Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 33, Nº. 6 (Diciembre), 2021, págs. 447-453
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Advanced airway management: a descriptive analysis of complications and factors associated with first-attempt intubation failure in prehospital emergency care
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Resumen
- español
Objetivos. Analizar las características del manejo de la vía aérea (VA) en emergencias prehospitalarias, sus complicaciones y establecer factores predictores de fracaso en el primer intento de intubación orotraqueal (FIPI).
Método. Estudio observacional de cohortes retrospectivo de pacientes que precisaron intubación orotraqueal por el servicio de emergencias prehospitalarias de Castilla La Mancha, desde el 01-06-2017 hasta el 01-01-2021. Se analizaron características de los pacientes, del procedimiento y sus complicaciones, se realizó una regresión logística para detectar factores predictores de FIPI.
Resultados. Se incluyeron 425 pacientes, 417 (98,1%) fueron intubados con éxito y 326 (76,7%) en el primer intento. Se registraron 183 complicaciones en 94 pacientes (22,1%). Los factores predictores de FIPI fueron la edad > 55 años (OR = 1,94; IC 95% 1,10-4,23), índice de masa corporal > 30 (OR = 9,14; IC 95% 4,40-19,00); saturación de oxígeno < 90% (OR = 3,33; IC 95% 1,06-10,58); puntuación en la Glasgow Coma Scale entre 9 y 13 (OR = 1,58; IC 95% 1,28-6,9); intubación realizada en vía pública (OR = 2,99; IC 95% 1,42-6,29); posición distinta a la bipedestación (OR = 2,09; IC 95% 1,08-7,25); laringoscopia directa (OR = 2,39; IC 95% 1,20-6,55); uso de estilete (OR = 1,80; IC 95% 1,40-3,78); y clasificación Cormack-Lehane $ 2 (OR = 6,50; IC 95% 3,96-30,68).
Conclusiones. El procedimiento de intubación se realizó de forma habitual en el primer intento. Existen factores asociados a FIPI que permiten individualizar el manejo de la VA.
- English
Objectives. To analyze the characteristics of prehospital emergency airway management, including complications; to explore predictors of first-attempt failure of orotracheal intubation.
Methods. Observational retrospective cohort study of patients requiring orotracheal intubation by the prehospital emergency services of Castile–La Mancha between June 1, 2017, and January 1, 2021. We analyzed patient and procedure characteristics and complications using logistic regression analysis to detect factors that could predict first-attempt intubation failure.
Results. A total of 425 patients were included; 417 (98.1%) were intubated successfully, including 326 (76.7%) on the first attempt. Complications occurred in 183 intubations in 94 patients (22.1%). Predictors of first-attempt failure were age over 55 years (odds ratio [OR], 1.94; 95% CI, 1.10–4.23), body mass index over 30 (OR, 9.14; 95% CI, 4.40–19.00), oxygen saturation less than 90% (OR, 3.33; 95% CI, 1.06–10.58), a Glasgow Coma Score between 9 and 13 (OR, 1.58; 95% CI, 1.28–6.9), intubation in a public place (OR, 2.99; 95% CI, 1.42–6.29), intubation done in any other than standing position (OR, 2.09; 95% CI, 1.08–7.25), direct laryngoscopy (OR, 2.39; 95% CI, 1.20– 6.55), use of a stylet (OR, 1.80; 95% CI, 1.40–3.78), and a Cormack–Lehane classification of 2 or higher (OR, 6.50; 95% CI, 3.96–30.68).
Conclusions. Orotracheal intubation is generally accomplished on the first attempt. Factors associated with first-attempt failure can facilitate tailored approaches to upper airway management.
- español
