Tratamiento con parche hemático de la cefalea por hipotensión intracraneal de etiología espontánea: Descripción de un caso

• María del C. Iribarren Mateos ^[1] ; Roger Moreno Llorente ^[1] ; Elena R. Gómez González ^[1] ; Anna Server Salvá ^[1] ; Fco. Javier Medel Rebollo ^[1]
  1. [1] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 36, Nº. 2, 2021, págs. 122-125
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    La hipotensión intracraneal espontánea o hipovolemia de líquido cefalorraquídeo (LCR) espontánea es una causa poco frecuente de cefalea crónica, con una incidencia de 3-5:100.000 pacientes. Dicha cefalea característicamente es ortostática, occipitonucal, bilateral y asocia en más de la mitad de los casos síntomas vestibulococleares o rigidez de nuca, entre otros. La fisiopatología del cuadro obedece a una hipovolemia de LCR secundaria a una fuga de este a través de desgarros durales únicos o múltiples, siendo el tratamiento de elección cuando el cuadro no responde a medidas conservadoras el parche hemático epidural. El diagnóstico habitualmente es de exclusión y se apoya en pruebas de imagen, generalmente la resonancia nuclear magnética cerebral, donde los pacientes presentan signos radiológicos indirectos. Comparte varias características con los cuadros secundarios a hipovolemia de LCR de causa iatrogénica, como sería el caso de la cefalea pospunción dural; sin embargo, la respuesta al tratamiento es distinta y a menudo requiere más de una intervención. A día de hoy, aún se estudian los factores que predicen el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Presentamos a continuación el caso de una paciente con esta entidad y el manejo que realizamos de forma multidisciplinaria los equipos de cefalea (neurología) y la unidad del dolor (servicio de anestesiología y reanimación).

  • English

    Spontaneous intracranial hypotension, or spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) hypovolemia is a rare cause of chronic headache with an incidence of 3-5: 100,000 patients. This headache is characteristically orthostatic, occipitonucal, bilateral and associates vestibuloco- chlear symptoms or stiff neck, among others. The pathophysiology of this condition is due to leakage of the CSF through a single or multiple dural tears, which causes hypovolemia of CSF. When this problem is not solved by conservative measures, the treatment of choice is an epidural blood patch.The diagnosis is generally one of exclusion and is based on imaging tests, generally the brain Magnetic Nu- clear Resonance (MRI), where patients present indirect radiological signs. It shares several characteristics with symptoms secondary to iatrogenic CSF hypovolemia, such as post-dural puncture headache; however, the response to treatment is different and often requires more than one intervention. To this day, the factors that predict the course of the disease and the response to treatment are still being studied. We present below one case of a patient with this entity and the multidisciplinary management carried out by the Headache (Neurology) and Pain Clinic (Anesthesiology and Resuscitation Service) teams.