Trastorno de estrés postraumático: ¿el gran olvidado de nuestras unidades del dolor? Serie de tres casos clínicos y revisión de la literatura

• Anna Fernández-Esmerats ^[1] ; Antonio Ojeda Niño ^[1] ; Óscar Comino-Trinidad ^[1] ; Bartomeu Ramis Bou ^[1] ; Christian Dürsteler Tatxé ^[1]
  1. [1] Hospital Clínic. Barcelona
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 36, Nº. 2, 2021, págs. 94-99
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se caracteriza por la presencia de síntomas cognitivos y del estado de ánimo tras un evento emocional traumático o una amenaza actual o percibida1. Es una enfermedad incapacitante que se asocia con ansiedad, depresión, trastorno por abuso de sustancias, suicidio, muerte temprana y aumento del uso de los servicios médicos2. Su relación con el dolor crónico (DC) está documentada, existiendo series donde hasta el 10% de los pacientes con DC son diagnosticados de TEPT3. A pesar de esta clara relación entre el TEPT y el DC son pocos los estudios controlados que estudian esta relación, y la descripción de esta evidencia aún está en un estado incipiente4. El objetivo de nuestro trabajo es presentar tres casos clínicos derivados a nuestra unidad del dolor por diversos síndromes dolorosos y que presentaron un cribaje positivo en la lista de verificación del TEPT-versión civil (PTSD, Checklist- Civilian Version). Los tres pacientes tenían síntomas de años de evolución y no habían sido previamente diagnosticados de este trastorno. Además, presentaban dolor intenso con una severa interferencia para las actividades diarias, pensamientos catastróficos en torno al dolor, ansiedad, depresión y dos de ellos un cribaje positivo para sensibilización central. Con ello queremos ilustrar la dificultad de manejo de esta población y la necesidad de un abordaje multimodal y multidisciplinario.

  • English

    Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is characterized by the presence of cognitive and mood symptoms after a traumatic emotional event or a current or perceived threat1. It is a disabling disease that is associated with anxiety, depression, substance use disorder (SUD), suicide, early death, and increased use of medical services2. Its relationship with Chronic Pain (CP) is documented, and there are series where up to 10% of patients with CP are diagnosed with PTSD3. Despite this clear relationship between PTSD and CP, few controlled studies have studied this relationship, and the description of this evidence is still in an incipient state5. The objective of our work is to present three clinical cases referred to our Pain Unit for various pain syndromes that presented a positive screening in the PTSD Checklist-Civilian Ver- sion (Table 1). All three patients had symptoms of years of evolution and had not been previously diagnosed with this disorder. In addition, they presented severe pain with severe interference in daily activities, catastrophic thoughts about pain, anxiety, depression, and two of them had a positive screening for central sensitization (see Table 2). With this we want to illustrate the difficulty of managing this popu- lation and the need for a multimodal and multidisciplinary approach.