Resumen de Dorsalgia aguda tras implante de estimulador medular: coexistencia de dos procesos independientes

Cristina Heredia Carqués, Miren Revuelta Rizo, Rubén Díaz Jover, Elena Català Puigbó

• español

  La estimulación eléctrica medular (EEM) es una forma de neuromodulación que se aplica mediante la introducción de electrodos en el espacio epidural, para producir una estimulación eléctrica directamente sobre los cordones medulares posteriores. La International Neuromodulation Society reconoce esta técnica como segura, reversible, mínimamente invasiva y efectiva; y mejora la capacidad funcional y calidad de vida en pacientes con síndrome de espalda fallida, entre otras entidades. Es importante una correcta selección de los pacientes, ya que, aunque la morbilidad a largo plazo y mortalidad asociada a la técnica es extremadamente infrecuente, es posible presentar alguna complicación en el transcurso del implante y posteriormente a este. Las complicaciones relacionadas con el dispositivo (hardware) son más frecuentes que las relacionadas con la técnica quirúrgica (biológicas). La complicación más frecuente dentro del primer grupo sería la migración del electrodo y en el segundo grupo, la infección superficial de los componentes y el dolor en la zona implantada. Es importante realizar un seguimiento exhaustivo para un reconocimiento temprano de dichas complicaciones y así minimizar sus repercusiones. Presentamos el caso de una paciente con dorsalgia de nueva aparición tras el implante de un dispositivo de EEM por síndrome de espalda fallida. Se detalla el proceso diagnóstico que se llevó a cabo para descartar las complicaciones relacionadas con el implante y, finalmente, se pudo diagnosticar de una entidad no relacionada con el proceso principal como causa del dolor dorsal, una fractura vertebral de nueva aparición.

• English

  Spinal cord stimulation (SCS) is an electrical neuromodulation technique in which one or more electrodes are placed in the epidural space of the spine1. The International Neuromodulation Society describes this neurostimulation technique as safe, reversible, and effective at relieving pain in failed back surgery syndrome and improving function and overall quality of life. However, patient selection is of utmost importance to outcomes, and neuromodulation does have recognized risks and complications, although very rarely do complications result in long-term morbidity or mortality1-4. Hardware-related complications are more common than biologic complications, with lead related complications, including migration and fracture, most frequently. Biological complications most commonly include superficial infection and pain on the implant site2-5. A close follow up is important to detect and prevent such complications and to minimize its impact. We present a case of thoracic back pain after implantation of a SCS device due to failed back surgery syndrome. We therefore describe the diagnostic process undertaken to rule out any possible complications related to this technique, leading to the finding a new problem: a vertebral fracture, which was deemed not to be related to the implantation of the SCS.