Resumen de Puesta al día sobre el empleo de dapagliflozina en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida

Carlos Escobar Cervantes, Manuel Anguita Sánchez, Vivencio Barrios Alonso, José María Fernández Rodríguez, José Manuel García Pinilla, José González Costello, Álvaro González Franco, Ricardo Gómez Huelgas

• español

  A pesar de los avances en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección reducida (IC-FEr), las tasas de mortalidad e ingresos hospitalarios continúan siendo muy elevadas. El estudio DAPA-HF demostró que, en comparación con el tratamiento estándar, la adición de dapagliflozina 10 mg/día se asocia con un marcado beneficio clínico en los pacientes con IC-FEr. Se observaron reducciones significativas del 26% en el riesgo de muerte cardiovascular, hospitalización o visita a urgencias por IC que precisara tratamiento intravenoso, del 30% en la primera hospitalización por IC, del 18% en la mortalidad cardiovascular y del 17% en la mortalidad por cualquier causa, con una baja tasa de efectos adversos. Estos beneficios fueron independientes de la presencia de diabetes. Además, se demostró que, cuanto más precoz es el inicio del tratamiento, mayor es el beneficio independientemente del tratamiento que estuviera tomando el paciente. En el presente documento se actualiza el empleo de dapagliflozina en pacientes con IC-FEr y se realizan recomendaciones prácticas para ello.

• English

  Despite progress in the treatment of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), mortality and hospitalization rates remain very high. The DAPA-HF trial demonstrated that, compared with standard treatment, the addition of dapagliflozin, 10 mg/day, was associated with marked clinical benefits in patients with HFrEF. Significant reductions were observed in several outcomes: (i) a 26% reducción in the risk of cardiovascular death, hospitalization or an emergency department visit for heart failure that resulted in intravenous treatment; (ii) a 30% reduccion in the risk of a first hospitalization for heart failure; (iii) an 18% reduccion in cardiovascular mortality; and (iv) a 17% reduccion in all-cause mortality. In addition, the adverse event rate was low. These beneficial effects were independent of the presence of diabetes. Moreover, it was found that the earlier treatment with dapagliflozin was started, the greater the benefit, irrespective of the patient’s existing treatment for heart failure. This article provides an update on dapagliflozin treatment for patients with HFrEF and presents recommendations on the drug’s use in practice.