Resumen de Servicio de Cirugía General. Hospital Manuel “Piti” Fajardo Rivera. Santa Clara, Villa Clara, Cuba.

Margarita Dorantes Sanchéz, Jesús Castro Hevia, Osmín Castañeda

• español

  El sistema Purkinje y el tracto de salida del ventrículo derecho tienen un papel trascendente en relación con las arritmias ventriculares malignas (taquicardia y fibrilación ventriculares, torsión de puntas) y con la muerte súbita cardíaca. Se discuten su fisiopatología, participación en el origen (extrasístoles desencadenan- tes) y mantenimiento de estas arritmias, y las posibilidades ablativas para dismi- nuir las recurrencias y los episodios de tormenta eléctrica. Se expone el diagnósti- co diferencial entre variantes benignas y malignas de la taquicardia ventricular relacionada con el tracto de salida del ventrículo derecho y la relación entre facto- res genéticos, estructurales, electroanatómicos y funcionales (inflamación, fibro- sis), con los eventos clínicos y la vulnerabilidad a las arritmias. Se necesita reclasi- ficar algunas de estas enfermedades, vistas ahora en su carácter orgánico- funcional (síndrome de Brugada, por ejemplo), lo cual implica cambios revolucio- narios en algunos conceptos clásicos y una nueva visión en cuanto a la estratifica- ción de riesgo y la conducta terapéutica.

• English

  he Purkinje system and the right ventricular outflow tract play a pivotal role in relation to malignant ventricular arrhythmias (ventricular tachycardia and fibrilla- tion, torsades de pointes) and sudden cardiac death. Details such as their patho- physiology, origin involvement (triggering extrasystoles) maintenance of such arrhythmias, and ablative possibilities to reduce recurrences and electrical storm events are discussed herein. The differential diagnosis between benign and malig- nant ventricular tachycardia related to the right ventricular outflow tract, and the relationship between genetic, structural, electroanatomical and functional factors (inflammation, fibrosis) with clinical events and vulnerability to arrhythmias are presented. Some of these diseases need to be reclassified as they are now seen in their organic-functional character (Brugada syndrome, for example), and this im- plies radical changes in some classical concepts as well as a new perspective on risk stratification and therapeutic management.