Resumen de Impacto temprano sobre endoprótesis vía biliar por litiasis: A propósito de un caso en el entorno de la CPREe
Christian Díaz, Roberto del Pozo, José Daniel Escobedo Franco
Introducción: El uso de endoprótesis biliares han servido de forma histórica bien como puente a tratamiento diferido o de uso paliativo en procesos de naturaleza neoplásica. Si bien se acepta recientemente su uso para patología benigna estenosante no tumoral como la litiasis gigante o múltiple, las fístulas biliares o la estenosis papilar entre otros. Esta técnica realizada mediante CPRE puede presentar sin embargo complicaciones como la obstrucción como en el caso que se presenta.
Presentación del caso: Paciente de 68 años con antecedentes de colelitiasis de repetición y en lista de espera quirúrgica para colecistectomía acude a servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal. Portador de endoprótesis biliar metálica recubierta como terapia puente por este hecho. Acude posteriormente a los 14 días del ingreso hospitalario por esta razón para CPRE programada por persistencia de clínica y datos de patología obstructiva biliar donde se encuentra prótesis obstruida por litiasis que ocupa toda la luz del stent. Se procede en el mismo procedimiento a la retirada del mismo y al drenaje de múltiples litiasis alojadas en vía biliar posterior a la prótesis.
Discusión: Son múltiples las opciones de prótesis biliares en el mercado. De forma coste-efectiva se acepta el uso de stents plásticos como puente a cirugía en el caso de colelitiasis de repetición. Se afirma sin embargo la mayor durabilidad de las prótesis metálicas con especial mención de las recubiertas, presentando además mayor resistencia a la obstrucción de su luz siendo la migración protésica su mayor complicación.
Conclusiones: Son escasos los casos descritos de obstrucción litiásica en prótesis metálicas recubiertas. Es necesario en este contexto y ante datos clínicos y de laboratorio compatibles con obstrucción de la vía biliar valorar la necesidad de nueva CPRE diagnóstico terapéutica para el correcto manejo de las posibles complicaciones que se pudieran derivar de dicho procedimiento
