Resumen de Un dolor atípico en la cadera
Mónica Contreras Moreira, María Concepción Álvarez Cárdenas, Paz Díaz Martínez
Los aneurismas de aorta abdominal infra-renal son los más frecuentes, y suelen ser asintomáticos o resultar hallazgos casuales. Su rotura es una urgencia, que debuta con un intenso dolor brusco y shock, y puede producir síntomas de abdomen agudo. Se presenta el caso de un varón de 69 años, obeso, hipertenso y ex-fumador, con dolor brusco en cadera derecha y mácula eritematosa como único hallazgo. Es diagnosticado de dolor agudo sin claro perfil mecánico, y en una segunda ocasión de bursitis trocantérea, que se tratan con antiinflamatorios no esteroideos sin respuesta. Tras dos visitas sucesivas a las urgencias hospitalarias, por empeoramiento del estado general y livideces desde cintura hasta miembros inferiores, es reevaluado de nuevo, con el hallazgo en una tomografía computarizada (TC) de aneurisma de aorta infra-renal, complicado con rotura y fístula aorto-cava. El aneurisma de aorta abdominal raramente se presenta como un dolor agudo en la cadera. Para identificar la etiología de un dolor en la cadera, resulta fundamental la exploración exhaustiva de dicha articulación y de las adyacentes. La ecografía abdominal es el método de diagnóstico inicial, cribado y vigilancia posterior de los aneurismas de aorta abdominal La TC es la técnica diagnóstica de elección para la decisión y planificación de su tratamiento, que debe ser quirúrgico en aneurismas grandes, sintomáticos o expansivos
