Propuestas de mejora en el manejo de los pacientes anticoagulados con fibrilación auricular no valvular y riesgo de ictus

• Autores: Francisco Javier Atienza Martín, María Isabel Egocheaga Cabello, Rafael J. Hidalgo Urbano, Núria Marín, Annalisa Pérez Arroyo, Vivencio Barrios Alonso
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 10, Nº. 3, 2021, págs. 121-127
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Proposals to improve the management of patients anticoagulated with non-valvular atrial fibrillation and risk of stroke
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Objetivos. El propósito de este trabajo es dar seguimiento al proyecto realizado en 2017, donde se contribuía a la mejora del proceso de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) y riesgo elevado de ictus, mediante acciones de sensibilización y formación al colectivo de médicos especialistas en medicina familiar y comunitaria. En este trabajo se han priorizado las recomendaciones sugeridas en los talleres AMFE (Análisis Modal de Fallos y Efectos) realizados durante 2017. Se identificaron factores clave de éxito y barreras para las recomendaciones más prioritarias, se realizó un plan operativo para la implementación de dichas recomendaciones y se identificaron todas las acciones necesarias para poder llevarlo a cabo, así como propuestas de distribución de responsabilidades, si procedía.

    Materiales y métodos. Se realizaron 30 talleres con la contribución de 59 ponentes (especialistas en cardiología y medicina familiar) y la participación de 323 médicos de familia de ámbito nacional. El trabajo de campo se extendió entre el 22 de febrero y el 26 de junio de 2018.

    Resultados. Las recomendaciones priorizadas por los participantes fueron: (a) valorar el cambio de tratamiento a ACOD; (b) realizar un seguimiento adecuado a los pacientes; y (c) realizar protocolos o guías de práctica clínica sobre FANV. Para cada una de ellas se determinaron los factores de éxito y las barreras para llevarlas a cabo. Finalmente, se definió el plan operativo de cada uno de ellos. Los asistentes concluyeron que un factor clave de éxito en las recomendaciones fue valorar el cambio de tratamiento a ACOD y que para realizar un seguimiento adecuado al paciente sería clave la formación a los médicos de familia; esta debería correr a cargo de un equipo multidisciplinar con el apoyo de la Industria Farmacéutica y de las Sociedades Científicas.

    Conclusiones. Los asistentes a los talleres consideraron que para la mejora del proceso de la anticoagulación en pacientes con FANV es necesario valorar el cambio de tratamiento a ACOD, realizar un seguimiento adecuado a los pacientes o realizar protocolos o guías de práctica clínica sobre FANV. Para ello dibujaron planes operativos y destacaron la necesidad de formación a los médicos de familia.

  • English

    Objectives. The purpose of this work is to provide a follow-up to the project carried out in 2017, in which the sensitization actions and training given to the group of medical specialists in family and community medicine contributed to the improvement of the anticoagulation process in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) and elevated risk of stroke. In this work, priority has been given to the recommendations suggested in the FMEA (Failure Mode and Effects Analysis) workshops conducted during 2017. Key factors of success and barriers for the recommendations with the greatest priority were identified. An operation plan for the implementation of said recommendations was made. In addition, all the actions necessary to be able to carry it out as well as proposals for distribution of responsibilities, if pertinent, were made.

    Material and methods. A total of 30 workshops with the contribution of 59 speakers (specialists in cardiology and family medicine) and the participation of 323 family physicians on a national level were carried out. The field work was conducted between 22 February and 26 June of 2018.

    Results. The recommendations given priority by the participants were: (a) to evaluate the change of treatment to DOAC; (b) to conduct an adequate follow-up to the patients; and (c) to carry out protocols or clinical practice guidelines on NVAF. The factors of success and barriers to carry them out were determined for each one of them. Finally, an operation plan was defined for each one of them. The participants concluded that a key success factor in the recommendations was to evaluate the change of treatment to DOAC and that the training to the family physicians would be a key factor to an adequate follow-up of the patients. This should be the responsibility of a multidisciplinary team with the support of the Pharmaceutical Industry and the Scientific Societies.

    Conclusions. The participants in the workshops considered that in order to improve the anticoagulation process in patients with NVAF, it is necessary to evaluate the change of treatment to DOAC, to conduct an adequate follow-up to the patients or to made protocols or clinical practice guidelines on NVAF. To do so, they made operation plans and stressed the need for training of the family physicians.