Resumen de Afilamiento del oblicuo superior en el síndrome de Brown «Plus». Resultados.

P. Merino Sanz, Pilar Gómez de Liaño Sánchez, I. Valls, I. Villarejo Díaz-Maroto

• español

  Objetivo: Estudiar los resultados obtenidos en los pacientes con síndrome de Brown congénito intervenidos mediante la técnica del afilamiento del oblicuo superior.

  Método: De los 19 casos diagnosticados de síndrome de Brown en nuestra sección durante un período de 4 años (enero de 1992 y diciembre de 1995), 9 enfermos fueron seleccionados e intervenidos por presentar hipotropía en posición primaria de la mirada y/o tortícolis. En 3 casos se asoció una retroinsercción del oblicuo superior.

  Resultados: La limitación de la elevación en aducción mejoró en todos los casos excepto en uno (11,1%). La hipotropía prequirúrgica presente en 7 enfermos (77,8%) se resolvió posteriormente en 5 (71,42%). El tortícolis inicial con una incidencia del 77,8% (7/9) desapareció por completo en 3, y mejoró en otros 3. La visión binocular se recuperó en 2 casos. Un mal resultado se obtuvo en un 22,22% (2/9) por persistir el tortícolis y la hipotropía. No se observaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias, salvo una paresia transitoria del oblicuo superior que no requirió cirugía.

  Conclusiones: El afilamiento del tendón del oblicuo superior es una técnica eficaz en el tratamiento del síndrome de Brown en aquellos pacientes que presentan una alteración vertical en posición primaria de la mirada y/o tortícolis.

• English

  Purpose: To study the results found in patients with congenital and constant Brown’s Syndrome who were surgically treated with superior oblique sharpening technique.

  Method: Nine patients were selected among nineteen cases diagnosed of Brown’s Syndrome in our Department for 4 years. Indications for surgery were vertical deviation in primary position and/or torticollis. The procedure of choice was the superior oblique sharpening in all cases, associated to its recession in 3 patients.

  Results: The limitation of elevation in adduction was notably marked in 100% of the cases, improving in all of them, except in one patient (11.1%) after surgery. The preoperative hypotropia presented in 7 cases (77.8%) was resolved in 5 (71.42%) after the intervention. The initial torticollis had the same incidence than the hypotropia (77.8%: 7/9), but it completely resolved in 3 cases, and improved in 3 other with this technique. Binocular vision was recovered in 2 patients. Overall, 2 out of the 9 cases (22.22%) did not clinically improve. Intraoperative and postoperative complications were not observed, except a temporary superior oblique palsy that resolved without surgery.

  Conclusions: The superior oblique sharpening is a good technique which may improve the Brown Syndrome patients with primary position deviation and/or torticollis.