Bloqueo del plexo celíaco en el paciente pediátrico como alternativa terapéutica para el dolor crónico no oncológico

• Sandra Martín Iglesias ^[1] ; Michelle Laurens Acevedo ^[1] ; Vanessa Sánchez Torrents ^[1] ; Anna Server Salvá ^[1] ; Ángela Mesas Idáñez ^[1]
  1. [1] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 36, Nº. 1, 2021, págs. 16-19
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    El dolor abdominal crónico, tanto de etiología oncológica como benigna, tiene una prevalencia muy elevada, siendo aún mayor en patología oncológica pancreática y gástrica. Este tipo de dolor puede llegar a ser muy incapacitante y de difícil tratamiento. El bloqueo del plexo celíaco (BPC) se ha utilizado como una alternativa dentro del tratamiento multimodal en pacientes con dolor de tipo oncológico y no oncológico. Se presenta el caso de un niño de 11 años sin antecedentes de interés con dolor abdominal epigástrico de 18 meses de evolución, con diagnóstico inicial de pancreatitis aguda, confirmada con pruebas complementarias, resonancia magnética (RM). El dolor resultaba incapacitante y con impacto en la vida diaria del paciente, siendo refractario al tratamiento con analgesia convencional y opioides débiles. En el estudio de RM posterior de control no se evidenciaron signos sugestivos de pancreatitis aguda o crónica. El paciente se derivó a la unidad del dolor para optimización analgésica y realización de BPC como alternativa terapéutica. El procedimiento se realizó bajo anestesia general guiado por tomografía computarizada mediante abordaje posterior paraaórtico, con administración de anestésico local y esteroides. El paciente presentó remisión del dolor, que se mantiene en la actualidad. El BPC es una técnica que ha demostrado su utilidad en el tratamiento del dolor abdominal crónico del adulto, sin embargo, en la población pediátrica la solidez de la evidencia es menor en relación con las consideraciones especiales que se deben tener en cuenta. No obstante, se considera que el BPC puede ser un recurso en el tratamiento del dolor refractario de etiología no oncológica en pacientes pediátricos seleccionados.

  • English

    Both oncological and benign chronic abdominal pain have a very high prevalence, being even higher in pancreatic and gastric onco- logical disease. This type of pain can be very disabling and difficult to treat. The Celiac Plexus Block (CPB) has been used as an alterna- tive in multimodal treatment in cancer patients and in non-cancer related pain. We present the case of an 11-year-old boy, with no relevant history, presenting with 18-month epigastric abdominal pain is discussed, with an initial diagnosis of acute pancreatitis, con- firmed by complementary test, Magnetic Resonance Imaging (MRI). The pain was disabling, impacted the daily life of the patient and was refractory to treatment with conventional analgesia and weak opioids. In the follow-up MRI study, no signs suggestive of acute or chronic pancreatitis were found. The patient was referred to the Pain Unit for analgesic optimization and performance of a CPB as a therapeutic alternative. The procedure was performed under general anesthesia guided by computerized axial tomography (CT) using a posterior para-aortic approach, with administration of local anesthetic and steroids. The patient presented remission of pain that he still maintains. CPB is a technique that has shown its usefulness in the treatment of chronic abdominal pain in adults, however, in the pe- diatric population the strength of the evidence is lower in relation to the special considerations that must be taken into account. How- ever, it is considered that CPB may be a resource in the treatment of refractory pain of non-oncological etiology in selected pediatric patients.