Resumen de Estudio de clonalidad de cepas de Klebsiella pneumoniae multidrogoresistentes circulantes en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú (2015-2018)

Gabriela Soza Bieli Bianchi, Hortencia Acuña Fernández, María Jesús Pons

• español

  Objetivo: Determinar la relación de clonalidad en cepas de Klebsiella pneumoniae que presentan multiresistencia a los antimicrobianos circulantes en el Instituto Materno- Perinatal de Lima, Perú. Metodología: el presente estudio es retrospectivo, experimental, transversal que comprende a las cepas de K.pneumoniae aisladas durante el período 2015-2018. Se analizó los niveles de sensibilidad a los antimicrobianos mediante la técnica de difusión en Disco interpretada por el CLSI 2019. Se estableció la relación clonal por la técnica de Gel de Elecroforesis de Campo Pulsado (PFGE de sus siglas en ingles). Resultados: Se analizaron un total de 36 aislados de K. pneumoniae de diferentes orígenes clínicos, un 23(64%) hemocultivos, 9 (25%) de secreciones y 4 (11%) de coprocultivos. Se encontraron niveles elevados de resistencia a los antimicrobianos en cotrimoxazole (97%), cefalosporinas (entre 67%-89%) y gentamicina (67%). Destacar que la sensibilidad disminuida es importante en quinolonas (36-47%), y moderada a Piperacillin-tazobactam, nitrofurantoina y cloranfenicol (25%), mientras que Amikacina presentó solo un 14% de resistencia. Un 78% de las cepas fueron cepas productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE). El PFGE mostró 16 pulsotipos diferentes, mostrando cepas relacionadas en el mismo espacio y tiempo.    Conclusión: Los niveles de resistencia encontrados fueron elevadas, y el número de cepas relacionadas también fue importante, evidenciando una transmisión de K.pneumoniae entre diferentes pacientes, mostrando una diseminación del microorganismo.

• English

  Objective: To determine the clonality relationship in Klebsiella pneumoniae strains that present multiresistance circulating in the Maternal-Perinatal Institute of Lima, Peru. Methodology: the present study is retrospective, experimental, transversal and includes K.pneumoniae strains isolated during the period 2015-2018. Antimicrobial sensitivity levels were analyzed using the diffusion technique interpreted according to the CLSI 2019. The clonal relationship was established by the technique of Pulsed Field Electrophoresis Gel (PFGE). Results: A total of 36 K. pneumoniae isolates from different clinical origins were analyzed, 23 (64%) blood cultures, 9 (25%) secretions and 4 (11%) stool samples. High levels of antimicrobial resistance were found in cotrimoxazole (97%), cephalosporin (67%-89%) and gentamicin (67%). It should be noted that decreased sensitivity is important in quinolones (36-47%), and moderate to Piperacillin-tazobactam, also in nitrofurantoin and chloramphenicol (25%), while Amikacin presented only 14% resistance. A 78% of the strains were extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing strains. PFGE showed 16 different pulses, showing related strains in the same space and time.    Conclusion: The levels of resistance found were high, and the number of related strains was also important, showing a transmission of K.pneumoniae between different patients, showing a dissemination of the microorganism.