Tromboembolismo pulmonar

• Postigo, A. ^[1] ; Mombiela, T. ^[1] ; Bermejo, J. ^[1] ; Fernández Avilés, F. ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 41, 2021 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (VII)), págs. 2371-2378
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pulmonary thromboembolism
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• Dialnet Métricas: 1 Cita
• Resumen
  • español

    El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una patología potencialmente grave, secundaria a la obstrucción arterial pulmonar por material trombótico, que condiciona una alteración en el equilibrio ventilación/perfusión con hipoxemia secundaria, así como una sobrecarga brusca para el ventrículo derecho que puede condicionar un fallo hemodinámico que comprometa la vida. Para su tratamiento se deberá estratificar la gravedad del cuadro clínico para, en función de ello, realizar un proceso diagnóstico específico, utilizando algoritmos basados en las características clínicas del paciente, determinaciones analíticas (sobre todo, dímero D y marcadores de daño miocárdico) y técnicas de imagen (ecocardiograma, angio-TC, etc.). El tratamiento debe iniciarse precozmente, y consiste en medidas de soporte hemodinámico y respiratorio, así como tratamiento con fibrinolíticos o anticoagulantes en función de la situación clínica del paciente. Por último, la indicación de anticoagulación a largo plazo deberá valorarse individualizadamente, teniendo en cuenta el balance riesgo/beneficio.

  • English

    Pulmonary thromboembolism is a potentially serious disease, secondary to pulmonary arterial obstruction by thrombotic material, which alters ventilation-perfusion balance with secondary hypoxaemia, and entails a sudden overload for the right ventricle that can result in life-threatening haemodynamic failure. Management should be based on stratifying the severity of the clinical picture to then undertake a specific diagnostic process, using algorithms based on the patient's clinical characteristics, laboratory tests (especially D-dimer and markers of myocardial damage) and imaging techniques (echocardiography, CT angiography, etc.). Treatment should be initiated early, and consists on haemodynamic and respiratory support measures, along with treatment with fibrinolytics or anticoagulants depending on the patient's clinical situation. Finally, the indication for long-term anticoagulation should be assessed on individual basis taking risk/benefit into account.