Resumen de Síndrome de Cushing secundario a un carcinoma suprarrenal metastásico como causa de hipertensión resistente

Meritxell Gavaldà Manso, Gemma Mut Ramon, Lluís Planas Bibiloni, Andrés Arturo Arteaga Luján, Maria Magdalena Femenias Sureda

• español

  Mujer de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, ingresada en Traumatología por una infección protésica precoz. Se solicitó valoración por Medicina Interna debido a mal control tensional y glucémico asociado a alteración conductual. En la analítica destacaban una alcalosis metabólica, hemoglobina de 10.1 mg/dl con VCM de 101 fl, función renal preservada con hipocaliemia y perfil lipídico sin alteraciones.

  Se realizó un estudio de hipertensión secundaria, detectando un cortisol urinario elevado (2396.8 ug/24h), con ACTH en plasma normal. Por la sospecha de síndrome de Cushing, se solicitó una TC toraco-abdominal que reveló una gran masa suprarrenal heterogénea sugestiva de neoformación junto con micronódulos pulmonares (sospechosos de M1). La anatomía patológica reveló un carcinoma adrenocortical tipo oncocítico de alto grado. El TC de control a los 3 meses reveló progresión local y metastásica. Finalmente la paciente fue éxitus durante el seguimiento.

• English

  A 67 years old woman with a medical history of hypertension and diabetes mellitus was admitted to the Traumatology ward to treat early prosthetic infection. A consult to Internal Medicine was done due to poor blood pressure and glycaemic control as well as behavioural swings. The blood tests showed metabolic alkalosis, haemoglobin of 10.1 mg/dl with MCV of 101 fl, preserved renal function with hypokalaemia and lipid profile without alterations. Secondary hypertension was screened for, detecting high urinary cortisol (2396.8 ug/24h) with normal serum ACTH. A thoracoabdominal CT scan was asked for, suspecting Cushing syndrome. The CT scan revealed a big heterogenic adrenal mass as well as pulmonary micronodules, that seemed to be compatible with neoplastic origin with metastasis. The anatopathological report disclosed a high nuclear grade oncocytic adrenocortical carcinoma. Control CT scan revealed local and metastatic progression. Finally the patient passed away during the follow-up.