Interacciones entre productos fitoterápicos y fármacos anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios. Detección en farmacias comunitarias de Sevilla

• F. Caballero ^[2] ; A.M. Quílez ^[1] ; M.D. García-Giménez ^[1]
  1. [1] Universidad de Sevilla

     Universidad de Sevilla

     Sevilla, España

     
  2. [2] Farmacéutico comunitario. Camas, Sevilla (España)
• Localización: RESCIFAR Revista Española de Ciencias Farmacéuticas, ISSN-e 2660-6356, Vol. 1, Nº. 2, 2020, págs. 106-119
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Interactions between phytotherapic products and oral anticoagulant and antiplatelet drugs. Detection in community pharmacies of Seville
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• Resumen
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    El potencial de interacción de los fitoterápicos con fármacos Anticoagulantes Orales (ACOs) y Antiagregantes plaquetarios (AAPs) supone una preocupación para los profesionales de la salud en la actualidad. Factores como la edad, la polimedicación o los polimorfismos genéticos pueden favorecer la aparición de interacciones o el agravamiento de reacciones adversas. Objetivos: Detectar potenciales interacciones entre fitoterápicos y fármacos de síntesis en pacientes de Oficinas de farmacia del área metropolitana de Sevilla, así como documentar y discutir su posible relevancia considerando factores de riesgo de acuerdo con los datos aportados en Bibliografía y los pacientes potencialmente implicados. Material y Métodos: Búsqueda en monografías EMA (European Medicines Agency) y ESCOP (European Scientific Cooperative On Phytotherapy), Libros y Manuales de Fitoterapia y Bases de datos. Aplicación de un cuestionario anónimo sobre el uso de plantas medicinales en los pacientes de Oficina de Farmacia. Resultados: Consecuencia de la revisión bibliográfica, se han seleccionado 26 drogas vegetales, de las cuales sólo 9 tienen descritas interacciones potenciales en las monografías de referencia EMA y ESCOP. De algunas drogas, como la hoja de ginkgo, se dispone de muchos estudios y se han demostrado sus efectos potenciadores de la actividad antiagregante, mientras que otras como la raíz de ginseng muestran resultados más contradictorios. Del fruto de arándano rojo y el bulbo de ajo se dispone además de estudios sobre la influencia de los polimorfismos genéticos en vías farmacodinámicas sobre el resultado de la interacción. El 21,4% (n=54) de los pacientes encuestados en las Oficinas de Farmacia consumía alguno de estos fitoterápicos. Se detectaron 4 casos de interacciones potenciales, basadas en un posible aumento del INR y riesgo de hemorragias, concurriendo en estos pacientes factores de riesgo como edad avanzada (>70 años), consumo diario del fitoterápico y polimedicación. Conclusión: las evidencias disponibles deben ser tenidas en cuenta en la práctica clínica y en futuros estudios, extremando las precauciones al asociar estos fármacos, a pesar de que en algunos casos no se haya determinado la causalidad de las interacciones.

  • English

    The potential to interaction of herbal medicines with Oral Anticoagulants (OACs) and Antiplatelet (AAPs) drugs is a concern for health professionals today. Factors such as age, polymedication or genetic polymorphisms can favor the appearance of interactions or the worsening of adverse reactions. Objectives: Detect potential interactions between herbal medicines and synthetic drugs in patients at Pharmacy Offices in the Seville metropolitan area, as well as document and discuss their possible relevance considering risk factors according to the data provided in the Bibliography and the patients potentially involved. Material and Methods: search in monographs EMA (European Medicines Agency) and ESCOP (European Scientific Cooperative On Phytotherapy), Phytotherapy Books and Manuals and Databases. Application of an anonymous questionnaire on the use of medicinal plants in Pharmacy Office patients. Results: as a consequence of the bibliographic review, 26 herbal drugs have been selected, of which only 9 have potential interactions described in the reference monographs EMA and ESCOP. For some drugs, such as ginkgo leaf, many studies are available and have shown their potentiating effects on antiplatelet activity, while others such as ginseng root show more contradictory results. Studies on the influence of genetic polymorphisms in pharmacodynamic pathways on the result of the interaction are also available on the cranberry fruit and the garlic bulb. 21,4% (n = 54) of the patients surveyed in the Pharmacy Offices consumed some of these herbal medicines. Four cases of potential interactions were detected, based on a possible increase in INR and risk of bleeding, with risk factors such as advanced age (> 70 years), daily use of herbal medicine and polypharmacy. Conclusion: the available evidence must be taken into account in clinical practice and in future studies, taking extreme precautions when associating these drugs, despite the fact that in some cases the causality of the interactions has not been determined.