Litotricia neumática vs. litotricia láser Ho: YAG en el tratamiento de la litiasis ureteral.: YAG en el tratamiento de la litiasis ureteral.

• Franco Thomas ^[2] ; Andrés Córdoba ^[3] ; Maximiliano López Silva ^[4] ; Diego Caruso ^[5] ; Roberto Hernández ^[1] ; Horacio Sanguinetti ^[6]
  1. [1] Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento

     Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento

     Argentina

     
  2. [2] Departamento de Urología. Hospital Dr. César Milstein. Buenos Aires. Argentina
  3. [3] Departamento de Urología. Policlínico Neuquén. Neuquén. Argentina
  4. [4] Departamento de Urología. Clínica San Camilo. Buenos Aires. Argentina
  5. [5] Departamento de Investigación Clínica. Hospital Dr. César Milstein. Buenos Aires. Argentina
  6. [6] Departamento de Urología. Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento. Buenos Aires. Argentina. Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires. Argentina

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• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 74, Nº. 8, 2021, págs. 768-773
• Idioma: español
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    OBJETIVO: La litotricia neumática (LN) y láser Ho: YAG (LH) son los métodos más aceptados en el tratamiento endoscópico de la litiasis ureteral. El objetivo es comparar eficacia y seguridad de la litotricia neumática vs. litotricia láser Ho: YAG en el tratamiento de la litiasis ureteral.

    MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, simple ciego, multicéntrico. Se incluyeron pacientes adultos que se sometieron a tratamiento de litiasis ureteral, desde agosto de 2017 a marzo de 2019, en 23 instituciones nacionales. Las variables analizadas incluyeron: datos demográficos, tamaño y ubicación del lito, presencia de catéter doble J previo al procedimiento, tasa libre de litiasis (LL) y de complicaciones.

    RESULTADOS: Se incluyeron un total de 366 pacientes con litiasis ureteral, 204 en el grupo LN y 162 en el grupo LH. La tasa libre de litiasis fue significativamente superior en el grupo LH (77% vs. 92%), OR 3,43 (1,76 a 6,70) y la tasa de complicaciones fue significativamente menor en el grupo LH (9,8% vs. 2,5%), OR 0,23 (0,07 a 0,71). En el análisis multivariado, la utilización de la energía Ho: YAG, la ubicación de la litiasis en uréter distal y la colocación preoperatoria de catéter doble J, resultaron ser factores predictores del estado LL.

    CONCLUSIÓN: La litotricia láser Ho: YAG presenta una mayor tasa libre de litiasis y una menor tasa de complicaciones, en comparación con la litotricia neumática.

  • English

    OBJECTIVE: Pneumatic lithotripsy (PL) and Ho: YAG laser lithotripsy (LL) are the most widely accepted methods in the endoscopic treatment of ureteral lithiasis. The objective is to compare efficacy and safety of pneumatic lithotripsy vs. Ho: YAG laser lithotripsy in the treatment of ureteral lithiasis.

    MATERIAL AND METHODS: Prospective, single-blind, multicenter study. Adult patients were recruited from August 2017 to March 2019, in 23 institutions throughout Argentina. Patient demographics, stone characteristics, presence of double J stent prior to the intervention, stonefree rate (SF) and postoperative complications were evaluated and analyzed.

    RESULTS: A total of 366 patients with ureteral lithiasis were included, 204 in the PL group and 162 in the LL group. The SF rate was significantly higher in the LL group (77% vs. 92%), OR 3 .43 (1.76 to 6.70). The complication rate was significantly lower in the LL group (9.8% vs. 2.5%), OR 0.23 (0.07 to 0.71). In the multivariate analysis, the use of Ho: YAG energy, the location of the lithiasis in the distal ureter, and the preoperative placement of double J stent, were found to be predictors of SF status.

    CONCLUSIONS: Ho: YAG laser lithotripsy has a higher stone-free rate and a lower complication rate compared to pneumatic lithotripsy.