Resumen de Abordaje multidisciplinar del paciente con hemorragia subaracnoidea.

María Egea Auría, Patricia García Lucas, Silvia Gran Embid, Eva Monge Pelegrín, Nuria Garín Portero, Gloria Cucalón Leciñena

• español

  La hemorragia subaracnoidea (HSA) se define como la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo y en las cisternas de la base.

  La mayor parte de las hemorragias subaracnoideas están causadas por la rotura de aneurismas intracraneales. A veces estos aneurismas se rompen debido a esfuerzos como el parto o la defecación y se produce un sangrado. La prueba inicial que se realiza cuando existe una sospecha de HSA es un TAC craneal. Si el resultado del TAC es normal, se debe llevar a cabo una punción lumbar para detectar si existe presencia o no de xantocromía.

  Se realizó un estudio descriptivo, del tipo estudio de caso, con abordaje cuantitativo y cualitativo. Se buscó describir el caso clínico de una paciente de 42 años que acudió al centro de atención primaria por una cefalea hemicraneal izquierda muy intensa localizada en la zona occipital de comienzo brusco tras defecar. Después de varias pruebas, la paciente fue diagnosticada de una hemorragia subaracnoidea. La prueba diagnóstica definitiva fue la punción lumbar.

  Ante una cefalea aguda de instauración tan brusca tras un esfuerzo siempre debemos sospechar de una lesión hemorrágica cerebral. Nunca debemos descartar un proceso hemorrágico con un TAC normal, ya que a veces son necesarias otras pruebas para establecer el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea.

• English

  Subarachnoid hemorrhage (SAH) is defined as the presence of blood in the subarachnoid space and in the cisternaes of the base.

  Most subarachnoid hemorrhages are caused by ruptured intracranial aneurysms. Sometimes these aneurysms rupture due to facts such as childbirth or defecation and bleeding occurs. The initial test performed when there is a suspicion of SAH is a head computed tomography scan (CT scan). If the CT result is normal, a lumbar puncture should be carried out to detect whether or not there is xanthochromia.

  A descriptive study was carried out, of the case study type, with a quantitative and qualitative approach. We sought to describe the clinical case of a 42-year-old patient who came to the primary care center for a very intense left hemicranial headache located in the occipital area with a sudden onset after defecation. After several tests, the patient was diagnosed with a subarachnoid hemorrhage. The definitive diagnostic test was lumbar puncture.

  Faced with an acute headache of such sudden onset after exertion, we should always suspect a brain hemorrhagic lesion. We must never rule out a hemorrhagic process with a normal CT scan, since other tests are sometimes necessary to establish the diagnosis of subarachnoid hemorrhage.