A single Epley manoeuvre can improve self-perceptions of disability (quality of life) in patients with pc-BPPV: A randomised controlled trial in primary care

• Ricard Carrillo Muñoz ^[1] ; José Luis Ballve Moreno ^[2] ; Iván Villar Balboa ^[1] ; Yolanda Rando Matos ^[2] ; Oriol Cunillera Puertolas ^[3] ; Jesús Almeda Ortega ^[3] ; Vertigo Study Group in Florida Primary Care
  1. [1] Equip d’Atenció Primària Florida Nord, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
  2. [2] Equip d’Atenció Primària Florida Sud, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
  3. [3] Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Sud, Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Cornellà, Barcelona, Spain

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• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 53, Nº. 8, 2021, pág. 3
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Impacto de la maniobra de Epley en la discapacidad autopercibida en pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno: un ensayo controlado aleatorio en atención primaria
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• Resumen
  • español

    El vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior (pc-BPPV) causa deterioro físico, funcional y emocional. El tratamiento es la maniobra de Epley (ME).

    Objetivo El propósito del estudio fue comparar el impacto de la ME y una maniobra simulada en Atención Primaria sobre la discapacidad autopercibida.

    Diseño Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado realizado en Atención Primaria con un seguimiento de un año.

    Participantes Los pacientes ≥18 años diagnosticados de pc-BPPV según la prueba de Dix-Hallpike (DHT) fueron aleatorizados para:

    Intervenciones Grupo de intervención (EM) o un grupo de control (maniobra simulada).

    Variables principales Las principales variables del estudio fueron la edad, el sexo, los antecedentes de depresión y ansiedad, la presencia de nistagmo en la DHT, la discapacidad percibida por el paciente, evaluada con la versión de cribado del Inventario de discapacidad del vértigo (DHI-S). Los datos se analizaron mediante análisis Tobit mixtos bivariados y multivariados.

    Resultados Se estudió a 134 pacientes: 66 en el grupo de intervención y 68 en el grupo de control. La mediana de edad fue de 52 años (rango intercuartílico [IQR], 38,25-68,00 años; desviación estandar 16,98) y el 76,12% de los pacientes eran mujeres. La DHT desencadenó nistagmo en el 40,30% de los pacientes. La media del DHI-S para la muestra general al inicio del estudio fue de 16 (IQR 8,00-22,00); 16 (RIQ, 10,5-24,0) frente a 10 (6,0-14,0) para mujeres frente a hombres (p<0,001). Los pacientes tratados con ME experimentaron una reducción media de 2,03 puntos en la puntuación DHI-S durante el período de seguimiento en comparación con los pacientes del grupo simulado.

    Conclusiones El Pc-BPPV afecta a la calidad de vida de los pacientes de Atención Primaria. Una sola ME puede mejorar la autopercepción de la discapacidad en alrededor de 2 puntos en la escala DHI-S.

  • English

    osterior canal benign paroxysmal positional vertigo (pc-BPPV) causes physical, functional, and emotional impairment. The treatment is the Epley manoeuvre (EM).

    Objective The purpose of the study was to compare the impact of the EM and a sham manoeuvre in primary care on self-perceived disability.

    Design Randomised, double-blind, sham-controlled clinical trial conducted in primary care with a follow-up of 1 year.

    Participants Patients aged ≥18 years old diagnosed with pc-BPPV according to the Dix–Hallpike test (DHT) were randomised to:

    Interventions Intervention (EM) group or a control (sham manoeuvre) group.

    Main measurements The main study covariates were age, sex, history of depression and anxiety, presence of nystagmus in the DHT, patient-perceived disability assessed with the Dizziness Handicap Inventory – screening version (DHI-S). Data were analyzed using bivariate and multivariate mixed Tobit analyses.

    Results Overall, 134 patients were studied: 66 in the intervention group and 68 in the control group. Median age was 52 years (interquartile range [IQR], 38.25–68.00 years. standard deviation, 16.98) and 76.12% of the patients were women. The DHT triggered nystagmus in 40.30% of patients. The median total DHI-S score for the overall sample at baseline was 16 (IQR, 8.00–22.00); 16 [IQR, 10.5–24.0] vs 10 [6.0–14.0] for women vs men (P<.001). Patients treated with the EM experienced a mean reduction of 2.03 points in DHI-S score over the follow-up period compared with patients in the sham group.

    Conclusions Pc-BPPV affects the quality of life of primary care patients. A single EM can improve self-perceptions of disability by around 2 points on the DHI-S scale.