Resumen de Manejo del paciente pediátrico en el bloque quirúrgico, evitar la hipotermia inesperada perioperatoria. Artículo monográfico.

Cristina Pérez Albors, Irene Jiménez Ramos, Ruth Anquela Gracia, Paloma Carreras Palacio, Cristina Huarte Ustarroz

• español

  En el siglo IV a.C., Hipócrates de Cos, centró su atención en las diferencias térmicas entre sus pacientes, para descubrir las diversas enfermedades que padecían. No es hasta mil ochocientos cincuenta y nueve, momento en el que el parámetro de la temperatura corporal cobra relevancia en una intervención quirúrgica (neurocirugía, Harvey Cushing). La enfermería desde sus inicios como profesión ha prestado importancia al registro de la temperatura.

  Los dispositivos fisiológicos que benefician la aparición de la hipotermia perioperatoria, se resumen en homeostasis térmica ineficaz, vasodilatación, reajuste del calor central a los departamentos periféricos, exposición innecesaria del cuerpo del paciente al medio frío del quirófano y utilización de líquidos fríos en el proceso quirúrgico. Los pacientes pediátricos, cuentan con peculiaridades clínicas, que hacen aún más complejo si cabe, el manejo de la hipotermia inesperada perioperatoria.

  La hipotermia en el interior del quirófano, sigue una secuencia característica, la primera hora de intervención, tras inducción anestésica, es la más agresiva para los pacientes y más si cabe para los pediátricos, disminuyendo su temperatura central de 1ºC a 1’5ºC.

  Existe una relación directa sobre la hipotermia inesperada perioperatoria y el incremento de la morbilidad y estancia hospitalaria en los pacientes pediátricos.

  La profilaxis de la hipotermia inesperada perioperatoria ha de sustentarse en la monitorización de la temperatura corporal del paciente y utilización de más de una medida, como el calentamiento activo del paciente y del ambiente, previo y durante el proceso quirúrgico.

  Se deben trazar estrategias, implicando a todos los componentes del equipo quirúrgico, que eviten la hipotermia perioperatoria inesperada, con el propósito de brindar cuidados de máxima calidad.

• English

  In the fourth century B.C., Hippocrates of Cos, focused his attention on the thermal differences between his patients, in order to discover the various diseases they suffered from. It was not until eighteen hundred and fifty-nine that the parameter of body temperature became relevant in a surgical intervention (neurosurgery, Harvey Cushing). Nursing from its beginnings as a profession has given importance to the recording of temperature.

  The physiological devices that benefit the occurrence of perioperative hypothermia are summarized in inefficient thermal homeostasis, vasodilatation, readjustment of central heat to peripheral departments, unnecessary exposure of the patient’s body to the cold environment of the operating room and the use of cold liquids in the surgical process. Pediatric patients have clinical peculiarities that make the management of unexpected perioperative hypothermia even more complex.

  Hypothermia inside the operating room follows a characteristic sequence: the first hour of surgery, after anesthetic induction, is the most aggressive for patients and even more so for pediatric patients, lowering their core temperature from 1ºC to 1.5ºC.

  There is a direct relationship between unexpected perioperative hypothermia and increased morbidity and hospital stay in pediatric patients.

  The prophylaxis of unexpected perioperative hypothermia should be based on the monitoring of the patient’s body temperature and the use of more than one measure, such as active warming of the patient and the environment, before and during the surgical procedure.

  Strategies should be devised, involving all components of the surgical team, to avoid unexpected perioperative hypothermia, in order to provide the highest quality care.