Resumen de Mortalidad y factores pronósticos asociados en pacientes ancianos y muy ancianos hospitalizados con infección respiratoria COVID-19

Daniel Águila Gordo, Jorge Martínez del Río, Virginia Mazoteras Muñoz, Martín Negreira Caamaño, Patricia Nieto-Sandoval Martín de la Sierra, Jesús Piqueras Flores

• español

  Introducción La población de mayor edad infectada por COVID-19 presenta una peor evolución clínica, siendo más susceptible a desarrollar manifestaciones graves. Las diferencias entre la población anciana y muy anciana, la mortalidad y los factores pronósticos asociados a la infección por SARS-CoV-2 no han sido suficientemente estudiados.

  Métodos Registro observacional de 416 pacientes ancianos ingresados de forma consecutiva por infección respiratoria COVID-19 entre el 1 de marzo y el 30 abril de 2020 en el Hospital General Universitario de Ciudad Real. Se registraron variables clínicas y analíticas, intervenciones terapéuticas y desarrollo de eventos durante el ingreso y tras el alta hasta el 15 de junio de 2020, con el objetivo de analizar la mortalidad y factores pronósticos asociados.

  Resultados La edad media fue de 84,43±5,74 años. Los pacientes ancianos (entre 75 y 84 años) constituyeron un 50,2% de la muestra y los muy ancianos (≥85 años) el 49,8% restante. En el modelo de regresión de Cox multivariante, el riesgo de mortalidad fue mayor en pacientes muy ancianos (HR=2,58; IC95%: 1,23-5,38; p=0,01), hipertensos (HR=3,45; IC95%: 1,13-10,5; p=0,03) y con enfermedad renal crónica (HR=3,86; IC95%: 1,3-11,43; p=0,02). En cambio, la prescripción de calcioantagonistas (HR=0,27; IC95%: 0,12-0,62; p=0,002) y la terapia anticoagulante durante la hospitalización (HR=0,26; IC95%: 0,08-0,83; p=0,02) se asociaron con mayor tiempo libre de mortalidad.

  Conclusiones Los pacientes muy ancianos, hipertensos y con enfermedad renal crónica presentaron mayor riesgo de mortalidad por infección respiratoria COVID-19. En cambio, el empleo de anticoagulación terapéutica y calcioantagonistas durante el ingreso se asociaron con mayor probabilidad de supervivencia en el seguimiento a corto plazo.

• English

  Introduction Elderly patients with COVID-19 has a worse clinical evolution, being more susceptible to develop serious manifestations. The differences between the elderly and very elderly population, mortality and associated prognostic factors of SARS-CoV-2 infection have not been enough studied yet.

  Methods An observational study of 416 elderly patients admitted consecutively to Hospital General Universitario de Ciudad Real for COVID-19 respiratory infection from March 1st to April 30th, 2020. Data were collected including patient demographic information, medical history, clinical characteristics, laboratory data, therapeutic interventions and clinical outcomes during the hospitalization and after discharge, until June 15, 2020 with the aim of analyzing mortality, and associated prognostic factors.

  Results The mean age was 84.43±5.74 years old; elderly patients (75-84 years) were 50.2% of the sample and very elderly (≥85 years) the remaining 49.8%. In Cox regression model, mortality rate was higher in very elderly group (HR = 2.58; 95% CI: 1.23-5.38; P = .01), hypertensive (HR = 3, 45; 95% CI: 1.13-10.5; P = .03) and chronic kidney disease patients (HR = 3.86; 95% CI: 1.3-11.43; P = .02). In contrast, calcium antagonists (HR = 0.27; 95% CI: 0.12-0.62; P = .002) and anticoagulant therapy during hospitalization (HR = 0.26; 95% CI: 0.08 0, 83; P = .02) were associated with a longer time free of mortality.

  Conclusions Mortality rate was higher in very eldery patients compared with eldery; and in hypertensive and chronic kidney disease patients. Anticoagulation therapy and calcium chanel bloquers treatment during hospitalization were associated with a higher survival in the short-term follow-up in patients hospitalized with COVID-19.