Resumen de Anfotericina B liposomal en el tratamiento de la leishmaniasis visceral

Begoña Monge Maillo, Rogelio López-Vélez Pérez

• español

  Este trabajo hace una revisión de la evidencia y la seguridad recogidas, hasta la fecha, del uso de la anfotericinaB liposomal (AmB-L) en el tratamiento de la leishmaniasis visceral (LV). En el subcontinente indio, una dosis única de 10mg/kg de AmB-L ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la LV por Leishmania donovani. En cambio, en África Oriental son necesarias dosis más altas de AmB-L, hasta 30mg/kg, para el tratamiento de la LV por la misma especie. Para el tratamiento de la LV por Leishmania infantum adquirida en América y en Europa la dosis habitual de AmB-L es de 20-21mg/kg. En pacientes coinfectados con el VIH las dosis requeridas suelen ser mayores, de hasta 60mg/kg, y si es administrada de forma profiláctica después del tratamiento de la LV se reducen las recidivas. La AmB-L presenta sinergia con otros antiparasitarios, como la observada en el subcontinente indio con paromomicina o con miltefosina en pacientes coinfectados con el VIH en África Oriental. Por su eficacia y su perfil de seguridad la AmB-L es la primera opción terapéutica de la LV.

• English

  A review on the current evidence of the efficacy and security of liposomal amphotericinB (L-AmB) for the treatment of visceral leishmaniasis (VL) has been performed. In the Indian subcontinent, a single dose of 10mg/kg has shown effectiveness in the treatment of VL due to Leishmania donovani. In contrast, higher doses of L-AmB (up to 30mg/kg) are required in Africa to treat a VL of the same etiology. When treating VL by Leishmania infantum acquired in the Americas and Europe the usual dose of L-AmB is 20-21mg/kg. In HIV co-infected patients the required doses are usually higher, up to 60mg/kg, and if it is administered in a prophylactic schedule after the treatment of VL relapses are reduced. L-AmB has shown synergism with other antiparasitic drugs, especially with paromomycin in the Indian subcontinent and with miltefosin in patients coinfected with HIV in East Africa. Due to its efficacy and safety profile, L-AmB is the first therapeutic option for VL.