Implementación de la posibilidad ampliada de CPAP en salas generales:: un proyecto de intervención interprofesional de calidad

• M.B. Klausen ^[1] ; L.H. Gamst ^[1] ; H.I. Jensen ^[1]
  1. [1] Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Vejle Hospital, a part of Lillebaelt Hospital, University Hospital of Southern Denmark, Vejle, Denmark
• Localización: Journal of Healthcare Quality Research, ISSN-e 2603-6479, Vol. 36, Nº. 5, 2021, págs. 275-285
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Implementation of extended possibility for CPAP in general wards:: A quality inter-professional intervention project
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos En un hospital danés, el 70% de todas las activaciones del equipo de respuesta rápida (RRT) en 2016 estuvieron relacionadas con pacientes adultos con insuficiencia respiratoria. La intervención de RRT más frecuente fue la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Sin embargo, no había un seguimiento sistemático y los pacientes no podían recibir CPAP fuera del horario diurno. El objetivo del estudio era implementar y evaluar una intervención CPAP para mejorar la atención médica.

    Pacientes y métodos Se llevó a cabo un proyecto de intervención de calidad interprofesional. Las intervenciones consistieron en: educación teórica y práctica en insuficiencia respiratoria (incluido el uso de CPAP) de enfermeras y médicos de las unidades generales, fisioterapeutas y personal de la RRT; desarrollo de un folleto de instrucciones y un video; una actualización de las directrices existentes. Las intervenciones causaron que los pacientes pudieran recibir CPAP un mínimo de 3 veces durante 5-10 min en un período de 24 h. Todas las activaciones de RRT se registraron y compararon en una evaluación antes y después de la intervención. Además, todos los grupos de personal recibieron un cuestionario electrónico después de su implementación.

    Resultados Después de la implementación, la insuficiencia respiratoria seguía siendo la causa primaria más alta para la activación de RRT. El uso de CPAP aumentó, y el número de pacientes que necesitaba una transferencia a la unidad de cuidados intensivos disminuyó. La tasa de respuesta al cuestionario era del 44% (203 de 465), y el personal experimentó nuevas competencias, mejoró la cooperación interprofesional y la atención sanitaria. Sin embargo, un número cuantioso de empleados no se sintió suficientemente capacitado o pensó que la intervención no estaba bien efectuada.

    Conclusión La intervención implicó nuevas competencias para el personal, así como un mejor rendimiento del sistema, la cooperación interprofesional y la atención sanitaria. Sin embargo, es necesario un enfoque continuo en la intervención.

  • English

    Introduction and objectives In a Danish Hospital, 70% of all activations of the rapid response team (RRT) in 2016 were related to adult patients with respiratory insufficiency. The most frequent RRT intervention was continuous positive airway pressure (CPAP). However, there was no systematic follow-up and patients could not receive CPAP outside of daytime hours. The aim of the study was to implement and evaluate a CPAP intervention to improve healthcare.

    Patients and methods A quality inter-professional intervention project was conducted. The interventions consisted of: theoretical and practical education in respiratory insufficiency (including use of CPAP) of nurses and physicians from the general wards, physiotherapists and staff from the RRT; development of an instruction leaflet and video; an update of the existing guidelines. The interventions entailed patients being able to receive CPAP a minimum of 3 times for 5–10 min within a 24-h period. All RRT activations were registered and compared in a before–after evaluation of the intervention. Additionally, all staff groups received an electronic questionnaire after implementation.

    Results After implementation, respiratory insufficiency was still the highest primary course for RRT activation. The use of CPAP increased, and the number of patients needing a transfer to the intensive care unit decreased. The response rate for the questionnaire was 44% (203 out of 465), and staff experienced new competences, improved inter-professional cooperation and improved healthcare. However, a substantial number of staff did not feel sufficiently trained or that the intervention was well-implemented.

    Conclusion The intervention entailed new competences for the staff, as well as improved system performance, inter-professional cooperation and healthcare. However, there is a need for continuous focus on the intervention.