Rol actual de la adrenalectomía bilateral en el manejo del síndrome de Cushing Ectópico.

• Patricio García-Marchiñena ^[1] ; Fernando Wright ^[1] ; José Ignacio Nolazco ^[1] ; Valeria de Miguel ^[1] ; Andrea Paissan ^[1] ; Guillermo Gueglio ^[1] ; Axel Beskow ^[1] ; Alberto Jurado ^[1] ; Demetrio Cavadas ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 74, Nº. 6, 2021, págs. 587-591
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Describir las características clínicas y los resultados perioperatorios de la adrenalectomía bilateral laparoscópica (ABL) en 5 pacientes tratados con diagnóstico de Síndrome de Cushing Ectópico (SCE).

    MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de todos los pacientes con SCE sometidos a una ABL, entre enero de 2009 y junio de 2017. Todos los pacientes fueron evaluados por un equipo multidisciplinario que decidió conjuntamente el momento más adecuado para la cirugía. Fueron analizados los siguientes datos protocolares: edad, sexo, origen del tumor secretor, duración del hipercortisolismo, motivo de internación, manejo terapéutico inicial, datos bioquímicos (cortisol sérico preoperatorio, ACTH plasmática y cortisol libre urinario), datos quirúrgicos (vía de abordaje, tiempo quirúrgico, tipo de cirugía, necesidad de conversión a cirugía abierta), datos perioperatorios (tiempo de internación postoperatoria, complicaciones según la escala de Clavien-Dindo, mortalidad, tasa de curación clínica y tasa de curación bioquímica, tiempo de seguimiento).

    RESULTADOS: Cinco pacientes fueron sometidos a ABL. El abordaje fue mínimamente invasivo, ya sea transperitoneal (n=3) o retroperitoneoscópico posterior (n=2). El tiempo de internación fue de 23,4 días (r=4-81). Ningún paciente falleció por complicaciones quirúrgicas, y todos lograron la curación bioquímica y clínica de su hipercortisolismo después de la cirugía.

    CONCLUSIONES: ABL es un procedimiento de rescate eficaz para controlar los síntomas asociados al hipercortisolismo en pacientes con SCE refractario al tratamiento médico.Sindrome de Cushing. Cortisol.

    Adrenalectomía bilateral. Laparoscopía.

  • English

    OBJECTIVES: The aim of this paper is to describe the clinical features and the perioperative results of the bilateral laparoscopic adrenalectomy (BLA) of salvaje in 5 patients treated for an Ectopic Cushing Syndrome (CS) who were refractory to medical treatment.

    MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective analysis of the clinical records of our institution.

    Five BLAs were performed in patients with Ectopic CS refractory to medical treatment during the period from January 2009 and June 2017. All patients were evaluated by a multidisciplinary team that jointly decided the most appropriate time for surgery. The following protocol data were analyzed: age, sex, location of thesecreting tumor, duration of hypercortisolism, reason for hospitalization, initial therapeutic management), biochemical data (pre-op serum cortisol, plasma ACTH and free urinary cortisol), surgical data (surgical approach, surgical time, type of surgery, need for conversion to open surgery), perioperative data (post op surgical stay, post op complications according to the Clavien-Dindo scale 14, mortality, clinical cure rate and biochemical cure rate, follow up time).

    RESULTS: Five patients underwent BLA. The approach for the BLA was minimally invasive, either trans peritoneal (n=3) or posterior retroperitoneoscopic (n=2). Mean hospitalization time was 23.4 days (r=4-81). None of the patients died because of surgical complications, and all of them achieved biochemical and clinical remission of their hypercortisolism after surgery.

    CONCLUSIONS: BLA is an effective salvage alternative to control the symptoms associated with overproduction of corticosteroids in patients with ectopic CS refractory to medical treatment.