Resumen de Efectividad de tianeptina en pacientes con depresión mayor y trastorno por uso de sustancias

Nestor Szerman Bolotner, Francisco Arias, Jaime Algorta Pineda, Ignacio Basurte Villamor, Pablo Vega Astudillo, Carlos Roncero, José Martínez Raga, Lara Grau López

• español

  Introducción. La depresión coexiste frecuentemente con los trastornos por uso de sustancias (TUS), lo que conlleva un peor pronóstico. Existe una importante falta de evidencia sobre las intervenciones terapéuticas más efectivas para esta comorbilidad. Los estudios existentes sugieren que los antidepresivos disponibles actualmente son poco eficaces para estos pacientes. La disponibilidad terapéutica de antidepresivos con mecanismos neurobiológicos diferentes podría ser una alternativa. El objetivo es describir la evolución de un grupo de pacientes con esta comorbilidad que han realizado tratamiento con tianeptina en condiciones de práctica clínica habitual en consultas de deshabituación.

  Metodología. Se diseñó un estudio postautorización, multicéntrico, retrospectivo y observacional de práctica clínica habitual. Se revisaron las historias clínicas de los 100 últimos pacientes diagnosticados de depresión mayor y TUS, tratados con tianeptina durante al menos 3 meses. Se evaluaron en tres ocasiones (inicial, intermedia y final a los 3 meses) las siguientes escalas: Escala de Evaluación para la Depresión de Hamilton (HDRS), Escala de Impresión Clínica Global (ICG) y Escala de Gravedad de la Adicción (SDS).

  Resultados. La mayoría de los pacientes fueron tratados con una combinación de psicofármacos y psicoterapia. Al final del seguimiento 70 pacientes (70 %) obtuvieron una remisión clínica según la escala HDRS y 76 pacientes (76 %) se clasificaron con mucha o moderada mejoría según ICG.

  Respecto al consumo, los descensos más destacados se produjeron en los trastornos por uso de alcohol y cocaína.

  Conclusión. Tianeptina, en monoterapia o en combinación, puede ser un tratamiento de utilidad para pacientes con depresión dual de forma conjunta con otras medidas terapéuticas que traten de forma integrada estos pacientes complejos.

• English

  Introduction. The depressive disorder coexists in a high prevalence with a substance-related disorder, which is associated with a worst prognosis. The therapeutic interventions for this co-morbidity lack of the appropriate scientific support. The existing evidence suggest that the currently available anti-depressive drugs are of minor efficacy in this group of patients. An alternative would be the use of different drugs with distinctive neurobiological mechanism of action. The aim of this study was to describe the clinical development of a series of patients affected by this comorbidity under treatment with tianeptine under usual clinical practices.

  Methods. Study design corresponds to a post-authorization, observational, retrospective, multicentric, study under usual clinical practice study. The clinical history of the last consecutive 100 patients diagnosed of major depressive and substance-related disorders under treatment with tianeptine for at least 3 months was reviewed. The following scales were evaluated in 3 times (basal, intermediate, final): HDRS, ICG and SDS.Results. Most patients were treated by a combination of anti-depressive drugs together with psychotherapy. At the end of follow-up, 70 % patients had a clinical remission in accordance with HDRS and 76 % of them had a mild or significant improvement in ICG. Regarding the use of substances, the most remarkable decreases were obtained in the consumption of alcohol, and cocaine.

  Conclusion. Tianeptine could be a useful drug for the treatment of patients with dual diagnosis of depression and substance-related disorder, together with other therapeutic interventions.