Resumen de Papiledema y pseudopapiledema en la infancia: serie de casos y nuestra propuesta de protocolo

Candelaria Pinto Herrera, Ruymán Rodríguez Gil, Consuelo Fernández Núñez, M. J. Miranda Cabrera, O. Durán Carrasco, María Antonia Gil Hernández

• español

  Objetivo: Proponer un algoritmo de actuación, desde el punto de vista oftalmológico, ante el papiledema en la edad pediátrica, basándonos en nuestra experiencia y en la bibliografía publicada consultada.

  Casos clínicos: Presentamos 3 casos clínicos que fueron etiquetados de papiledema en la infancia tras la primera valoración oftalmológica. A todos los pacientes se les realizó una exploración oftalmológica completa y tomografía de coherencia óptica (OCT) de capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) (Spectralis, Heidelberg Engineering).

  Discusión: El término papiledema hace referencia al edema del disco óptico secundario a un aumento de la presión intracraneal (PIC), habitualmente bilateral. La presencia de papiledema fue evidenciada en 2 de nuestros casos clínicos pediátricos expuestos. En uno de ellos, se encontraron drusas del nervio óptico (DNO) concomitantes.

  Conclusiones: El papel del oftalmólogo en el papiledema es crucial, dada la importancia, incluso vital, de la etiología subyacente al mismo. Ante la sospecha de papiledema, se debe realizar una exploración oftalmológica completa, asociando si es posible estudio del nervio óptico mediante OCT CFNR y enhanced depth imaging (EDI)-OCT, base de nuestra propuesta de protocolo diagnóstico.

• English

  Objective: To propose an action algorithm, from the ophthalmological point of view, for papilledema in pediatric age, based on our experience and on the consulted published literature.

  Clinical cases: We present 3 clinical cases that were labeled as papilledema in childhood after the first ophthalmological evaluation. All patients underwent a complete ophthalmological examination and optic coherence tomography (OCT) of the retinal nerve fiber layer (RNFL) (Spectralis, Heidelberg Engineering).

  Discussion: The term papilledema refers to optic disc edema secondary to increased intracranial pressure (ICP), usually bilateral. The presence of papilledema was evidenced in 2 of our exposed pediatric clinical cases. In one of them, concomitant optic nerve drusens (OND) were found.

  Conclusions: The role of the ophthalmologist in this entity is crucial, given the—even vital—importance of the underlying etiology. Given the suspicion of papilledema, a complete ophthalmological examination should be performed, associating, if possible, a study of the optic nerve using OCT CFNR and enhanced depth imaging (EDI) -OCT, which forms the basis of our proposed diagnostic protocol.