Resumen de Impacto de los cambios en la prescripción del tratamiento anticoagulante en laincidencia de ictus

Román Freixa, Alejandro Pérez Cabeza, Alfonso Valle Muñoz, Ignacio Fernández Lozano

• español

  La fibrilación auricular aumenta de manera marcada el riesgo de ictus. Múltiples ensayos clínicos y estudios en práctica clínica han demostrado que el tratamiento anticoagulante disminuye el riesgo de complicaciones tromboembólicas. Para este tratamiento, los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) ofrecen un mejor perfil de eficacia y seguridad que los antagonistas de la vitamina K. Estudios realizados en países de nuestro entorno han objetivado en los últimos años una reducción en la incidencia de ictus isquémico, lo que podría estar en relación con una mayor prescripción de anticoagulantes orales, sobre todo ACOD. En España hay muy poca información sobre este tema. Sin embargo, los datos disponibles indican que parece que también la mayor prescripción de anticoagulantes orales, sobre todo ACOD, se asociaría con una significativa reducción de las incidencias tanto de ictus isquémico cómo de hemorragias intracraneales. En consecuencia, se debería recomendar un mayor empleo de los ACOD para los pacientes con fibrilación auricular, lo que contribuiría no solo a reducir la incidencia de ictus isquémico y de hemorragias intracraneales, sino también la carga económica que esto conlleva.

• English

  Atrial fibrillation markedly increases the risk of stroke. Numerous clinical trials and real-life studies have demonstrated that anticoagulant treatment decreases the risk of thromboembolic complications. For anticoagulation, direct oral anticoagulants (DOACs) have a better efficacy and safety profile than vitamin K antagonists. Studies performed in countries neighboring Spain in recent years have identified reductions in the incidence of ischemic stroke that could be related to increased prescripción of oral anticoagulants, particularly DOACs. In Spain itself, información about this issue is very scarce. Nevertheless, the data available indicate that, here too, increased prescripción of oral anticoagulants, particularly DOACs, has also been associated with a significant decrease in the incidence of both ischemic stroke and intracranial hemorrhage. Therefore, it is recommended that DOACs be used more frequently in patients with atrial fibrillation, as this would contribute to reducing not only the incidence of ischemic stroke and intracranial hemorrhage but also the associated economic burden.