Tratamiento de melasma refractario con ácido tranexámico oral como monoterapia: reporte de un caso y revisión de la literatura

• Hernán A. Feola ^[1] ; Lucía Mª Córdoba ^[1] ; Mª Clara Mancinelli ^[1] ; Yolanda L. Giménez ^[1] ; Mercedes L. Bertolotti ^[1] ; Mª Alejandra Verea ^[1]
  1. [1] Serv. de Dermatología, Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos “San Juan de Dios de La Plata” / Dep. de Docencia de la Cátedra de Dermatología, Fac. de Ciencias Médicas, Univ. Nacional de La Plata (UNLP). La Plata, Argentina
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 49, Nº. 2, 2021, págs. 98-103
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment of refractory melasma with oral tranexamic acid as monotherapy: A case report and literature review
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• Resumen
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    El melasma es una melanosis adquirida de curso crónico que compromete a zonas fotoexpuestas, sobre todo la cara, de predisposición genética que afecta con más frecuencia a personas de fototipos III y IV. El tratamiento básico se basa en evitar la exposición a rayos UV y aplicar tratamiento tópico combinado (hidroquinona al 2%-4%, retinoides y corticoides). Pese a este tratamiento, el melasma es resistente con frecuencia o de difícil control. El ácido tranexámico (AT) oral es una medida relativamente nueva que ha demostrado ser eficaz en estudios clínicos y debe considerarse en ciertas circunstancias para este tipo de pacientes. Su mecanismo de acción podría basarse en su efecto antiplasmina, que disminuiría la producción de prostaglandinas E2 y leucotrienos (compuestos que estimulan la melanogénesis), en la competencia del AT con la tirosina, de tal modo que se altera el metabolismo de la melanina y la interacción melanocito-queratinocito, así como la inhibición de la angiogénesis. Se presenta el caso de una paciente con melasma resistente a los tratamientos de primera línea, tratada con AT oral como monoterapia, con una considerable disminución del mMASI a los tres meses y se realiza una revisión de la bibliografía disponible hasta la fecha acerca de este tratamiento.

  • English

    Melasma is a melanic dyschromia with hyperpigmentation, with poorly delimited edges, which affects photo-exposed areas, mainly the face, in people with phototypes III and IV. The basic management is based on avoiding exposure to UV radiation and treatment with combined topical therapy (hydroquinone 2-4%, retinoids and corticoids). Despite this, melasma is usually refractory or difficult to manage. Oral tranexamic acid is a relatively new therapy that has been shown to be effective in clinical trials and should be considered in certain circumstances for this type of patient. We present a patient with melasma refractory to first line therapies, treated with tranexamic acid (TA) orally as monotherapy, with a considerable decrease in mMASI at 3 months and a review of the bibliography available to date about this treatment.